> For the complete documentation index, see [llms.txt](https://dokumentasjon.dips.no/llms.txt). Markdown versions of documentation pages are available by appending `.md` to page URLs; this page is available as [Markdown](https://dokumentasjon.dips.no/kliniske-verktoy/medikasjon.md).
# Medikasjon
## Medikasjon
Tidligere brukerdokumentasjon for Medikasjon kan lastes ned som pdf fra DIPS Kundeportal under Kliniske applikasjoner.
***
Dokumentet under er under arbeid og vil bli oppdatert fortløpende.
## Medikasjon
Medikasjon i Arena er en moderne løsning for e-resepter, godkjent for bruk i sykehus av Norsk Helsenett (NHN). Denne guiden er laget for å gi deg som er ny en enkel og klar innføring i hvordan du bruker modulen.
***
### Hva er Medikasjon?
Tenk på Medikasjon-modulen som din digitale oversikt for alt som har med pasientens legemidler, næringsmidler og medisinsk forbruksmateriell å gjøre. Her kan du holde orden, sende resepter elektronisk og kommunisere trygt med apoteker og andre parter i helsevesenet.
Modulen gir deg tilgang til en rekke smarte funksjoner som forenkler hverdagen din.
**Nøkkelfunksjoner**
Modulen er fullpakket med verktøy som hjelper deg med å håndtere pasientens medisinering trygt og effektivt.
* **Alltid oppdatert vareinformasjon:** Tilgang til den nasjonale databasen FEST (Forskrivnings- og ekspedisjonsstøtte) sikrer at du alltid har korrekt informasjon om legemidler.
* **Full kontroll over resepter:** Du kan enkelt registrere, fornye, endre og avslutte (seponere) resepter. Systemet hjelper deg også med å tilbakekalle eller feilregistrere ved behov.
* **Smarte varsler:** Systemet passer på for deg og varsler om mulige farer som:
* Legemiddelinteraksjoner (medisiner som ikke passer sammen).
* Dobbeltforskrivning (samme medisin forskrevet to ganger).
* Allergier og reaksjoner (Cave).
* Viktige meldinger fra Direktoratet for medisinske produkter (DMP).
* **Fleksibel forskrivning:** Støtter alt fra vanlige e-resepter og papirresepter til virkestofforskrivning og spesialtilpassede medisiner (magistrell forskrivning).
* **Enkel håndtering av refusjon:** Systemet håndterer en rekke refusjonsordninger (§2, §3, H-resept m.m.).
* **Automatisk mengdeberegning:** Spar tid ved å la systemet automatisk beregne riktig mengde og pakkestørrelse basert på behandlingens varighet.
* **God oversikt:** En egen "utboks" gir deg full kontroll over resepter som er klargjort for sending. Sykepleiere kan også klargjøre resepter som legen fullfører.
* **Automatisk samstemming:** Når du åpner medikasjonsbildet, synkroniseres informasjonen automatisk mot Kjernejournal (KJ) og Reseptformidleren (RF). Dette sikrer at du alltid ser det mest oppdaterte bildet av pasientens legemidler.
* **Gjenbruk av informasjon:** Du kan enkelt opprette og bruke felles eller private legemiddelmaler. Medikasjonsdata kan også lett settes inn i journaldokumenter og meldinger til pleie- og omsorgstjenesten (PLO).
**Integrasjoner**
Modulen jobber sømløst sammen med andre viktige systemer:
* FEST (Legemiddelinformasjon)
* Reseptformidleren (Nasjonal reseptdatabase)
* Kjernejournal (Pasientens sentrale helseopplysninger)
* Adresseregisteret
* HPR (Helsepersonellregisteret)
* Ekstern kurve (MetaVision) - krever eget produkt og lisens.
***
### Slik fungerer legemiddellisten din
Når du åpner "Medikasjon"-siden for en pasient, skjer det en smart, automatisk jobb i bakgrunnen. Systemet henter informasjon fra Kjernejournal (KJ) og Reseptformidleren (RF) for å gi deg en komplett og oppdatert liste over pasientens legemidler. Dette kalles samstemming.
For at dette skal fungere, må du være logget inn med en sikker identifisering som HelseID eller Buypass-kort.
Under knappen **Innhentet fra RF/KJ** kan du alltid se når siste oppdatering ble gjort.
**Hva plasseres i "Aktive" og "Historikk"?**
Systemet sorterer legemidlene for deg, slik at det blir enklere å få oversikt. Utgangspunktet er at Kjernejournal og Reseptformidleren er "fasiten".
**Hvis pasienten *****har***** en Pasientens Legemiddelliste (PLL):**
* **Aktive:** Listen viser alle legemidler i pasientens PLL, i tillegg til "løse" resepter som fortsatt er gyldige eller nylig har vært i bruk.
* **Historikk:** Alt annet, som utløpte eller avsluttede behandlinger, plasseres her.
**Hvis pasienten *****ikke***** har PLL:** Listen over "Aktive" legemidler bygges opp basert på et sett med regler. Et legemiddel flyttes til "Historikk" hvis det for eksempel er:
* Tilbakekalt.
* Fullstendig utlevert for mer enn 4 måneder siden.
* Utløpt uten å ha blitt hentet på apoteket de siste 4 månedene.
* Seponert (avsluttet av lege).
{% hint style="warning" %}
Listen "Historikk" sorteres som standard med det nyeste øverst. Hvis du endrer denne sorteringen, husker systemet valget ditt til neste gang.
{% endhint %}
**Håndtering av papirresepter**
* **Papirutleveringer:** Utleveringer fra apotek basert på papirresepter kan ofte mangle detaljert informasjon. For å unngå rot i "Aktive"-listen, vises disse nå i en egen liste du åpner med knappen **Utleveringsliste**. Papirutleveringer på legemidler (gjelder pasienter med og uten PLL) foretatt av apotek på papirresept eller papirbasert multidose plasseres i «Utleveringsliste» sammen med andre utleveringer på e-resepter.
{% hint style="warning" %}
Hvis det finnes legemidler som er utlevert på papir de siste 5 ukene som **ikke** gjenkjennes (virkestoff/form/styrke) i aktiv-listen vises dette med en "varseltrekant" på knappen **Utleveringsliste**. Knappen får også en hinttekst med informasjon om dette samt hvilke legemidler det gjelder.
{% endhint %}
***
### Viktige varsler og personvern
Du vil noen ganger se varsler i medikasjonsbildet. Disse er viktige for å sikre korrekt informasjon og ivareta pasientens personvern.
* **Pasient uten Kjernejournal:** Du får et varsel om at listen kan være ufullstendig, siden informasjon kun kan hentes fra Reseptformidleren.
* **Pasienten har låste resepter:** Noen resepter er "låst" og krever pasientens samtykke, en akuttsituasjon, eller et referansenummer for å vises. Du får knapper for å håndtere dette.
* **Samtykke fra pasienten**
* **Akuttsituasjon**
* Søk på referansenummer
* **Pasient med hjelpenummer:** For pasienter uten norsk fødselsnummer vil alle resepter være låste med referansenummer. Du må aktivt hente inn disse reseptene.
* **Pasienten har blokkert innsyn:** En pasient kan reservere seg mot at helsepersonell ser informasjonen deres i KJ eller RF. Systemet vil varsle deg om dette og hvilke begrensninger det medfører. I noen tilfeller kan du omgå blokkeringen med pasientens samtykke, i andre tilfeller er den absolutt.
***
### Hurtiginnføring: Vanlige oppgaver
| Oppgave | Hvordan? |
| ---------------------------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
| [Få oversikt over legemidlene](#bruk-av-pasientens-legemiddelliste) | Marker et legemiddel i listen for å se alle detaljer. Visningen kan tilpasses under "Visningsalternativer". |
| [Registrere et nytt legemiddel](#slik-registrerer-du-et-nytt-legemiddel) | 1. Klikk Nytt legemiddel.
2. Søk opp legemidlet og fyll ut nødvendige felt (markert med stjerne).
3. Lagre som aktivt legemiddel eller som et utkast.
|
| [Ferdigstille en resept](#slik-ferdigstiller-du-en-resept) | Ferdigstill og lagre. Det blir da markert som "Kan sendes" (utkast) eller "Klar til sending", slik at en lege kan fullføre og sende resepten. |
| [Sende en e-resept](#slik-sender-du-en-resept-og-oppdaterer-pll) | 1. Klikk på Utboks(!).
2. Se over reseptene som er klare, og klikk Send. Du kan også sende en enkeltresept direkte fra registreringsbildet med Send & lukk.
|
| [Seponer eller avslutte et legemiddel](#slik-seponerer-eller-avslutter-du-et-legemiddel) | 1. Huk av for legemidlet i "Aktive"-listen og klikk Seponer.
2. Angi årsak og bekreft. Legemidlet flyttes til "Historikk", og en eventuell e-resept tilbakekalles automatisk.
|
| [Fornye en resept](#slik-fornyer-du-en-resept) | Huk av for en eller flere resepter og klikk **Forny resept**. Velg om du vil fornye med eller uten endringer. |
| [H-resept](#slik-registrerer-du-h-resepter) | For legemidler som krever individuell stønad (H-resept), velg "H-resept" i registreringsbildet og fyll ut de nødvendige detaljene. |
| [Registrere et fritekstlegemiddel](#slik-registrerer-du-et-fritekstlegemiddel) | I registreringsbildet, klikk **Fritekstlegemiddel** for å manuelt legge inn et legemiddel som ikke finnes i databasen. |
| [Magistrell forskrivning](#slik-registrerer-du-et-magistrelt-legemiddel) | For legemidler som må tilpasses individuelt (f.eks. flytende form av et fast legemiddel), kan du bruke magistrel forskrivning. Velg "Magistrel forskrivning" i registreringsbildet og fyll ut de nødvendige detaljene. |
| [Registrere ekspederingsanmodning](#slik-registrerer-du-en-ekspederingsanmodning) | Dette brukes når apoteket skal sende varer til en adresse, eller levere ut på en spesiell måte (f.eks. LAR). Marker legemidlet, velg "Ekspedisjonsanmodning" under **Flere valg** og fyll ut detaljene. |
| [Sette inn legemidler i journaldokument](#informasjon-om-legemidler-i-journaldokumenter) | Du kan enkelt hente pasientens legemiddelliste direkte inn i et journaldokument via knappen **Sett inn** og valget "Pasientens legemidler (Ctrl+M)". |
| [Skriv ut en resept](#slik-skriver-du-ut-en-resept) | Som nødløsning kan resepter skrives ut. |
| [Diverse utskrifter](#andre-utskrifter) | Utskrift av informasjon til pasienten. |
| [Legemiddelsamstemming](#legemiddelsamstemming) | For å sikre at pasientens legemidler er korrekt før overføring til eksternt kurvesystem, må det utføres en legemiddelsamstemming. Dette kan gjøres i siden "Legemiddelsamstemming". |
***
### Oversikt over knapper og hurtigtaster
Her er en samlet oversikt over de viktigste knappene og hurtigtastene i Medikasjon.
**Felles for Medikasjon**
| Knapp/hurtigtast | Funksjon |
| --------------------- | -------------------------------------------------- |
| Ctrl+Alt+S | Åpner "Medikasjonssiden" fra andre steder i Arena. |
**I hovedvinduet ("Legemidler", "Næringsmidler", "Forbruksmateriell")**
| Knapp/hurtigtast | Funksjon |
| ---------------------------------------------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Nytt...** (Ctrl+Shift+N) | Åpner vinduet for å registrere et nytt legemiddel, næringsmiddel eller forbruksmateriell. |
| **Forny resept** (Ctrl+Shift+R) | Fornyer markerte resepter, med/uten endring/uten endring-send direkte. |
| **Seponer** (Ctrl+Q) | Starter prosessen med å avslutte behandlingen for markerte legemidler. |
| **Utboks** (Ctrl+U) | Åpner utboksen for å sende klargjorte e-resepter. Utropstegnet viser at noe er klart til sending. |
| **Skriv ut lista** (Ctrl+P) | Gir deg valg for å skrive ut referansenummer, legemiddelliste eller alle aktive oppføringer. |
| **Flere valg** (Ctrl+Shift+F) | Åpner en meny med flere handlinger, som ekspederingsanmodning og søk på referansenummer. |
| **Rediger** (Ctrl+E) | Lar deg redigere et markert utkast eller en aktiv oppføring som ikke er sendt. |
| **Feilregistrer** (Ctrl+D) | Brukes for å markere at en aktiv oppføring ble registrert ved en feil. |
| **Oppslagsverk** (Ctrl+O) | Gir deg direkte tilgang til Felleskatalogen, Helsebiblioteket m.m. |
| **Innhentet fra KJ/RF** | Utfører en manuell synkronisering mot Kjernejournal og Reseptformidleren. Fargen på knappen indikerer status (grå=nylig oppdatert, gul=bør oppdateres, rød=feil). |
{% hint style="info" %}
Mange av disse knappene blir aktive når du markerer én eller flere rader i listen. Du kan også høyreklikke på en markert rad for å få opp de samme valgene.
{% endhint %}
**I registreringsvinduet (når du legger til/redigerer)**
| Knapp/hurtigtast | Funksjon |
| -------------------------------------------------------------------------- | --------------------------------------------------------------------- |
| **Lagre utkast** (Ctrl+S) | Lagrer det du har gjort som et utkast og lukker vinduet. |
| **Legg til utboks & ny** (Ctrl+G) | Lagrer og klargjør for sending, og gjør klar for en ny registrering. |
| **Legg til utboks & lukk** (Ctrl+Shift+G) | Lagrer, klargjør for sending, og lukker vinduet. |
| **Skriv ut & lukk** (Ctrl+P) | Lagrer og skriver ut en papirresept, og lukker vinduet. |
| **Send & lukk** | Sender e-resepten umiddelbart og lukker vinduet (kun for legemidler). |
| **Lukk** (Ctrl+W) | Lukker vinduet. Du får et varsel hvis du har ulagrede endringer. |
***
### Ordliste: Viktige begreper
Her er en forklaring på noen sentrale begreper du vil møte i Medikasjon-modulen.
**Reseptformidleren** En nasjonal database for elektroniske resepter. Den sørger for sikker og effektiv formidling av resepter mellom lege, apotek og pasient.
**FEST** (Forskrivnings- og ekspedisjonsstøtte). Den offisielle kilden til strukturert informasjon om legemidler i Norge, forvaltet av DMP.
**DMP** Direktoratet for medisinske produkter. Myndigheten som har ansvar for at legemidler og medisinsk utstyr på det norske markedet er trygge og effektive.
**Låst resept** En e-resept som ikke er synlig for annet helsepersonell uten at pasienten oppgir et **referansenummer**. Dette brukes for å beskytte sensitiv informasjon. Pasienten finner referansenummeret på Helsenorge.no eller får det på en utskrift fra legen.
**Vergeinnsynsreservasjon** En mulighet for barn mellom 12 og 16 år (eller yngre ved spesielle behov) til å reservere seg mot at foreldre/verge kan se visse resepter på Helsenorge.no.
**PIN-kode / HelseID** For å sende e-resepter og gjøre oppslag må du identifisere deg sikkert. Dette gjøres enten med en personlig PIN-kode knyttet til et smartkort (Buypass/Commfides) eller ved pålogging med HelseID. Systemet er satt opp til å huske påloggingen en stund, slik at du slipper å taste inn koden hele tiden.
**HELFO** (Helseøkonomiforvaltningen). Forvalter refusjonsordninger for legemidler og næringsmidler på vegne av staten. Leger kan sende søknad til HELFO om individuell stønad for pasienter (blåreseptforskriften).
**Ekspederingsanmodning** En beskjed til apoteket om hvordan en resept skal håndteres.
* **Forsendelse:** Apoteket skal sende varene til en angitt adresse.
* **Utlevering:** Apoteket skal levere ut resepten til en spesifikk person/sted.
* **Utlevering LAR:** Brukes ved Legemiddelassistert rehabilitering, hvor apoteket skal se til at pasienten tar legemidlet.
**Multidose** Maskinell pakking av legemidler i porsjonsposer for å hjelpe pasienter med å ta riktig medisin til riktig tid.
**Kjernejournal** Et nasjonalt system som samler de viktigste helseopplysningene om en pasient, tilgjengelig for autorisert helsepersonell over hele landet. Dette gir rask tilgang til kritisk informasjon i en akuttsituasjon.
**Hpr.nr** Et unikt nummer fra Helsepersonellregisteret (HPR) som identifiserer deg som autorisert helsepersonell.
***
### Rapporter
Det finnes en relevant rapport i Arena som kan være nyttig:
| Rapport | Hva rapporten viser |
| -------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| Resepter per avdeling/periode (A-1178) | Rapporten henter ut alle resepter/oppføringer for en gitt periode/avdeling. NB! Rapporten anbefales kjørt for én avdeling av gangen på grunn av ytelse. |
***
### Bruk av pasientens legemiddelliste
**Hva brukes legemiddellisten til?**
Siden "Medikasjon" gir deg en komplett oversikt over en pasients legemidler. Her kan du se aktive medisiner, medisiner som er under planlegging (utkast), feilregistreringer og tidligere brukte legemidler (historikk). All medisininformasjon må være knyttet til en pasient.
**Slik får du oversikt over legemidlene**
Når du åpner "Medikasjon"-siden, hentes pasientens legemiddelinformasjon automatisk fra sentrale kilder som Kjernejournalen (KJ) og Reseptformidleren (RF). Dette sikrer at du alltid har et oppdatert bilde av pasientens medisinbruk.
Listen over legemidler vises, men ingen rad er valgt som standard. For å se detaljer om et spesifikt legemiddel, må du klikke på det i listen.
{% hint style="info" %}
Rader markert med **fet, blå skrift** er oppføringer du nylig har endret og som fortsatt kan redigeres.
{% endhint %}
**Forstå medisinlisten: Aktive, Utkast og Historikk**
Listen er delt inn i flere statuskategorier for å gi deg god oversikt. Antallet legemidler i hver kategori vises i parentes.
* **Aktive:** Legemidler pasienten bruker nå.
* **Lokale oppføringer:** Legemidler registrert kun ved ditt sykehus. Disse er ikke en del av pasientens offisielle legemiddelliste (PLL).
* **Klargjort for seponering:** Legemidler som er planlagt å avsluttes.
* **Utkast:** Uferdige registreringer som ikke er aktivert ennå.
* **Feilregistrerte:** Legemidler som er registrert ved en feil. Denne listen vises kun hvis du skrur den på i innstillingene.
* **Historikk:** Legemidler pasienten har brukt tidligere. Som standard vises historikk for de siste 6 månedene, men du kan endre denne perioden (f.eks. til 3, 12, eller 36 måneder).
{% hint style="info" %}
Kategoriene "Klargjort til seponering", "Lokale oppføringer" og "Utkast" vises bare hvis det finnes legemidler med disse statusene.
{% endhint %}
Legemidlene sorteres automatisk for best mulig oversikt. I de fleste listene sorteres de etter brukstype ("Fast", "Kur", "Behov"), mens historikklisten sorteres etter når medisinen sist ble endret.
**Viktige varsler og meldinger**
Øverst på siden, og i listen, kan du se ulike ikoner og varsler som gir viktig informasjon om pasientens legemidler.
**Legemiddelreaksjoner**
Hvis pasienten har registrerte legemiddelreaksjoner i DIPS, vises en advarsel øverst. Du kan klikke på denne for å se detaljer som type reaksjon, alvorlighetsgrad og kilde.
{% hint style="warning" %}
**Viktig:** Legemiddelreaksjoner fra pasientens legemiddelliste (PLL) må registreres **manuelt** i DIPS under "Kritisk info". Dette er nødvendig for at systemet skal kunne varsle ved nye resepter og for at informasjonen kan brukes i journaldokumenter. Lokalt registrerte reaksjoner blir **ikke** sendt ved oppdatering av PLL.
{% endhint %}
**Andre varsler**
Du kan også se en rad med knapper/varsler som gir deg hurtig tilgang til annen viktig informasjon. Klikk på  for å få detaljer.
* **Lokale oppføringer:** Viser medisiner som kun er registrert lokalt og ikke er en del av pasientens offisielle liste (PLL).
* **Låste resepter:** Informerer om at pasienten har resepter som er låst.
* **Interaksjonsvarsel:** Viser at noen av legemidlene kan påvirke hverandre (interaksjon).
* **PLL sist oppdatert:** Viser når pasientens legemiddelliste (PLL) sist ble oppdatert, og av hvem.
* **Pasienten har multidose:** Informerer om at pasienten bruker multidose (maskinell pakking av medisiner). Her kan du se informasjon om ansvarlig lege, apotek og bestillingsfrister.
* **Legemiddelgjennomgang:** Viser når siste legemiddelgjennomgang ble utført og av hvem. Du kan også registrere en ny, redigere eller slette den siste.
* **Legemiddelsamstemming mangler/pågår** Viser om/når det er/ble utført en legemiddelsamstemming (i siden "Legemiddelsamstemming") for overføring til eksternt kurvesystem. Her kan du også gå til historisk/redigere/opprette ny samstemming.
**Tilpass din visning**
Du kan enkelt tilpasse hvordan legemiddellisten vises for å passe din arbeidsflyt.
**Endre layout**
**Velg kolonner i listen**
Klikk på ikonet  (Innstillinger) for å velge hvilke kolonner du vil se i legemiddellisten. Du kan legge til, fjerne og endre rekkefølgen på kolonnene. Valgene dine lagres automatisk.
**De viktigste standardkolonnene:**
| Ikon/Kolonne | Beskrivelse |
| -------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Type bruk** | Viser med et ikon om legemidlet er til "Fast" bruk , "Kur" , eller "Ved behov" . |
| **Varsel** | Viser ikoner for viktige hendelser som "Legemiddelreaksjon" , "Interaksjon" , "Låst resept" , eller "Dobbeltforskrivning" . |
| **Virkestoff (Merkevare)** | Navnet på legemidlet. |
| **Dosering** | Viser hvordan legemidlet skal tas. |
| **Resept** | Viser status på resepten (f.eks. "Gyldig", "Seponert", "Utløpt", "Uten resept"). |
| **Kilde** | Viser hvor informasjonen kommer fra ("KJ/RF" for nasjonale kilder, eller "LOKAL" for kun ditt sykehus). |
| **Multidose** | Viser ikonet  hvis legemidlet er pakket i multidose. |
Du kan også legge til flere kolonner som "Byttereservasjon", "Første dose tas" og "Siste dose tas" fra innstillingene.
{% hint style="info" %}
Kolonnene "Sist endret av" og "Opprettet av" viser hvem som gjorde endringen. Hvis informasjonen er hentet automatisk fra RF/KJ og brukeren er ukjent, vil det stå "Autosynk".
{% endhint %}
**Detaljer om et legemiddel**
Når du velger et legemiddel i listen, vises all tilgjengelig informasjon om det i detaljpanelet. Her er en oversikt over de viktigste feltene.
| Skjermelement | Beskrivelse |
| ------------------------------------------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ |
| **Markert legemiddel** | Viser basisinformasjon som navn, styrke, virkestoff og reseptstatus for legemidlet du har valgt. |
| **Legemiddelreaksjon** | Viser om det er registrert en reaksjon på dette legemidlet. Hvis reaksjonen ikke er vurdert, vises en tydelig rød advarsel. |
| **Legemiddel-interaksjoner** | Viser om legemidlet har kjente interaksjoner med andre medisiner pasienten bruker. |
| **Info** | Her finner du informasjon som **bruksområde**, **kilde**, og eventuell **byttereservasjon**. Hvis legemidlet er avsluttet (seponert), vises **årsak** og **dato** for seponering her. Og er resepten tilbakekalt, vises årsak, tidspunkt og hvem som utførte tilbakekallingen. |
| **Dosering** | Viser full doseringstekst, samt start- og sluttdato for behandlingen ("Første dose tas" og "Siste dose tas"). |
| **Begrunnelse for fravik fra førstevalg i spesialistgruppens anbefaling** | Hvis du har valgt et legemiddel som ikke er førstevalg i de nasjonale retningslinjene, vises begrunnelsen her. Dette er viktig for å dokumentere hvorfor dette legemidlet er valgt, og det kan også hjelpe andre helsepersonell som senere skal vurdere behandlingen. |
| **Reseptdetaljer** | Inneholder detaljer om resepten, som **antall utleveringer** (Reit), **pakningsstørrelse**, **refusjonsinformasjon**, **gyldighetsdato** for resepten, eventuell melding til apoteket, og status på søknader til DMP (Direktoratet for medisinske produkter). |
| **Utleveringer** | Gir en logg over når legemidlet er hentet ut fra apoteket. Du kan også se om apoteket har gjort noen endringer (intervensjon). |
| **"Navn/form/styrke"** | Gir teknisk informasjon om selve legemidlet, som **ATC-kode**, **produsent**, og om tabletten kan **knuses, deles eller åpnes**. |
| **Historikk** | Viser en liste over alle tidligere versjoner av denne legemiddelregistreringen. Hver gang en endring lagres (f.eks. en resept sendes), opprettes en ny versjon. Du kan klikke på en versjon for å se hvordan den så ut. |
| **Knapper** | Gir tilgang til handlinger som å redigere, fornye eller seponere legemidlet. Se [Felles knapper og hurtigtaster i medikasjon](#oversikt-over-knapper-og-hurtigtaster). |
**Se endringer over tid (Endringslogg)**
For hvert legemiddel finnes det en detaljert endringslogg. Du finner den ved å trykke på knappen *Endringslogg*\* i detaljvisningen.
Loggen viser en "før og etter"-visning av alle endringer som er gjort på legemidlet.
* **Gul bakgrunn:** Viser verdien som er endret.
* **Grønn bakgrunn:** Viser den nye, gjeldende verdien.
* **Hvit bakgrunn:** Verdien er ikke endret.
Du kan velge å skjule uendrede verdier for å få en renere oversikt over kun det som er justert.
**Høyreklikk-meny**
Du kan markere ett eller flere legemidler i listen og høyreklikke for å få tilgang til de samme handlingene som er tilgjengelige via funksjonsknappene (f.eks. seponere, redigere).
***
### Slik registrerer du et nytt legemiddel
Denne guiden gir deg en steg-for-steg veiledning i hvordan du registrerer et nytt legemiddel i Arena. Den er skrevet for deg som er ny bruker, med enkle forklaringer og en logisk struktur som gjør det lett å følge med.
#### 1. Start registreringen
For å begynne registreringen av et nytt legemiddel, starter du på siden "Medikasjon".
* Klikk på knappen **Nytt legemiddel**.
* Arbeidsflaten for **Registrer nytt legemiddel** åpnes.
#### 2. Søk etter legemiddel
Nå skal du finne riktig legemiddel. Dette gjør du i feltet "Søk etter legemiddel". Du kan søke på enten navnet på et spesifikt legemiddel eller på virkestoffet det inneholder.
**Filtrer søket ditt**
For å gjøre søket mer presist, kan du bruke ulike filtre. Disse valgene finner du når markøren er i søkefeltet:
* **Inkluder generiske merkevarer:** Dette er standardvalget.
* **Inkluder merkevarer uten MT (Markedsføringstillatelse):**
* Disse vises med et varselikon .
* Legemidler uten markedsføringstillatelse krever en egen søknadsprosess. Systemet vil informere deg om søknaden må behandles av **Direktoratet for medisinske produkter (DMP)**, som er en strengere og tregere prosess, eller om den kan vurderes direkte av **apoteket**, som er en raskere prosess.
* **Grupper på virkestoff:**
* Dette sorterer søkeresultatene etter virkestoff og styrke. Det gir en ryddigere og enklere visning, spesielt når du vil fremme forskrivning av virkestoff.
**Forstå søkeresultatet**
Når du har søkt, blir resultatene gruppert i en bestemt rekkefølge for å gjøre det enkelt å finne frem:
1. **Maler:** Hvis søket ditt treffer en lagret legemiddelmal, vises denne øverst.
2. **Virkestoff:** Systemet fremmer virkestofforskrivning. Selv om du søker på en merkevare, vil virkestoffet i merkevaren listes opp her.
3. **Merkevare:** Viser spesifikke merkevarer som matcher søket.
4. **Pakning:** Viser kombinasjonspakninger som er relevante.
{% hint style="info" %}
Søkeresultatene sorteres smart: Først vises treff som *starter* med søkeordet ditt, deretter sorteres de på styrke (f.eks. kommer 1000 mg etter 500 mg), og til slutt vises treff som *inneholder* søkeordet ditt.
{% endhint %}
#### 3. Tips for et raskere og smartere søk
Du kan gjøre store deler av registreringen direkte i søkefeltet. Dette sparer deg for mange klikk, ettersom resepten blir nesten ferdig utfylt når du velger legemidlet.
**Slik bruker du smartsøk**
Skriv inn legemiddelnavn, form og styrke, og legg deretter til koder for å fylle ut resten av resepten.
| Hva vil du legge til? | Kode | Eksempel | Forklaring |
| --------------------- | ---------------------- | -------------- | ----------------------------------------------- |
| **Dosering** | "dssn" | "dssn 1x2" | 1 tablett 2 ganger daglig. |
| **Antall** | "no" | "no 100" | 100 stk. Systemet velger best passende pakning. |
| **Reiterasjon** | "reit" | "reit 2" | 2 resepter (reiterasjoner). |
| **Bruksområde** | "mot", "ved", "for" | "mot hodepine" | Legger til "MOT HODEPINE" som bruksområde. |
| **Type bruk** | "fast", "kur", "behov" | "fast" | Legemidlet settes som "fast" bruk. |
| **Refusjon** | "§" | "§2:-90" | Refusjonshjemmel §2 med kode -90. |
**Eksempel på et komplett smartsøk:**
> "parac tab 500 dssn 1x2 fast mot hodepine no 100 reit 2 §2:-90"
Når du velger et legemiddel fra dette søket, vil resepten automatisk bli fylt ut med dosering, type bruk, bruksområde, antall, iterasjoner og refusjon.
**Dosering over flere perioder**
Du kan også angi en dosering som endrer seg over tid ved å skille periodene med semikolon ";".
**Eksempel:**
> "nexium tab 20 dssn 1x2x7; 2x2x7; 3x2 fast mot reflux §2"
Dette skaper en doseringsplan over tre perioder:
1. 1 tablett morgen og kveld i 7 dager.
2. Deretter 2 tabletter morgen og kveld i 7 dager.
3. Deretter 3 tabletter morgen og kveld fast.
#### 4. Fyll ut detaljer og håndter varsler
Når du har valgt et legemiddel, må du fylle ut resten av detaljene og håndtere eventuelle varsler som dukker opp.
{% hint style="info" %}
Obligatoriske felt er merket med en rød stjerne. For å lagre et legemiddel som aktivt uten resept, må som et minimum "Navn, form og styrke", "Type resept" og "Dosering" fylles ut.
{% endhint %}
**Varsler du må håndtere**
Systemet sjekker automatisk for potensielle problemer. Disse vises som egne faner eller meldinger i arbeidsflaten.
* **Legemiddelreaksjon:** Vises med et rødt utropstegn. Du **må** skrive en begrunnelse for hvorfor du likevel velger å forskrive legemidlet.
* **Interaksjoner:** Viser om legemidlet kan reagere negativt med andre legemidler pasienten bruker. Les informasjonen nøye.
* **Dobbeltforskrivning:** Systemet advarer deg hvis du er i ferd med å forskrive et legemiddel som har samme virkestoff eller ATC-kode som et annet aktivt legemiddel. Du får da mulighet til å fornye det eksisterende legemidlet via **Forny**, i stedet for å opprette et nytt.
* **DMP-varsel og Vilkår:** Dette er offisiell informasjon fra myndighetene (FEST) som du må lese.
**Dosering: Strukturert, Fritekst eller Avansert**
Du har tre måter å angi dosering på:
1. **Strukturert:** Anbefales for de fleste. Her kan du bruke enkle kortdoser (f.eks. "1x2" eller "1+1+1"). Systemet oversetter dette til en fullt lesbar doseringstekst. Knappen blir grønn når doseringen er gyldig.
2. **Fritekst:** Brukes når doseringen er for komplisert til å passe inn i en struktur, for eksempel "1-2 tabletter ved behov". Vær obs på at dette ødelegger den strukturerte informasjonen.
3. **Avansert:** Gir deg full kontroll til å bygge komplekse doseringsplaner med flere perioder, spesifikke tidspunkter på dagen (tidsrom eller klokkeslett) og regelmessighet (f.eks. annenhver dag eller kun på visse ukedager).
**Andre viktige felt**
* **Type bruk:** Angi om legemidlet er "Fast", "Kur", "Behov" eller "Vaksine".
* **Bruksområde:** Forklar hvorfor pasienten bruker legemidlet (f.eks. "Mot høyt blodtrykk"). Først vises en liste med forslag fra FEST, men du kan også velge blant alle bruksområder i FEST.
* **Oppstart behandling:** Datoen pasienten startet med behandlingen.
* **Byttereservasjon:** Angi om apoteket kan bytte legemidlet til et synonympreparat. Standard er "Nei". Hvis du velger "Ja", anbefales det å gi en begrunnelse.
#### 5. Lagre eller send legemidlet
Når all informasjon er korrekt utfylt, har du flere valg for å avslutte:
* **Send & lukk:** Sender resepten direkte til Reseptformidleren og lukker arbeidsflaten.
* **Legg til utboks & lukk:** Lagrer legemidlet som aktivt på pasientens liste og legger resepten i utboksen for sending senere.
*  : Lagrer legemidlet som et utkast, slik at du kan fullføre det senere.
{% hint style="info" %}
Hvis noen andre har endret på legemidlet samtidig som deg, vil du få et varsel når du prøver å lagre. Du må da lukke og åpne legemidlet på nytt for å se de siste endringene før du kan fortsette.
{% endhint %}
### Skjermfeltbeskrivelser – Detaljert oversikt
Her er en mer detaljert gjennomgang av de ulike feltene du møter i registreringsbildet.
| Element | Beskrivelse |
| ----------------------------- | ---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **"Knapper" øverst** | Du kan bytte mellom å registrere et vanlig legemiddel **Søk**, en **Magistrell forskrivning** eller et **Fritekstlegemiddel**. |
| **Søk etter legemiddel** | Her starter du søket. Feltet husker søkestrengen din hvis du har brukt "Tips for raskere og smartere søk". Søket skjer mot databasen FEST. |
| **Valgt legemiddel** | Etter valg vises Navn/Form/Styrke, Virkestoff og reseptgruppe (A, B, C, F). |
| **Endre styrke og form** | Lar deg justere styrke og form på det valgte legemidlet. |
| **Mer Informasjon (arkfane)** | Viser tekniske detaljer som ATC-kode, administrasjonsvei, og om legemidlet kan knuses, deles eller åpnes. |
| **Dosering (strukturert)** | Felt for å angi kortdoser som "1x2" (1 tablett 2 ganger daglig) eller "1+1+1" (morgen, middag, kveld). |
| **Dosering (fritekst)** | Brukes for doseringer som ikke kan struktureres, f.eks. "ved behov". |
| **Dosering (avansert)** | For å bygge doseringsplaner med perioder, spesifikke klokkeslett og regelmessighet (f.eks. "annenhver dag"). |
| **Doseringsenhet** | Angir enheten for doseringen (f.eks. "stk", "ml"). Fylles ut automatisk for de fleste legemidler. |
| **Første/Siste dose tas** | Manuelle datoer for start og slutt av behandlingen. "Siste dose tas" er påkrevd for "Kur"-behandlinger. |
| **Forholdsregler ved inntak** | Her kan du velge standardiserte forholdsregler fra FEST. Først vises en liste med forslag fra FEST, men du kan også velge blant alle forholdsregler i FEST |
| **Oppstart behandling** | Angir når pasienten startet den totale behandlingen med dette virkestoffet. Viktig for Pasientens Legemiddelliste (PLL). |
| **Seponeringsdato** | Datoen legemiddelbehandlingen avsluttes helt. Feltet er uavhengig av "Siste dose tas". |
| **Instituert av** | Her kan du registrere hvilken lege eller organisasjon som startet behandlingen. |
***
### Slik ferdigstiller du en resept
Her lærer du hvilke felt som må fylles ut for å opprette eller endre en resept.
{% hint style="danger" %}
**Viktig: Pasienter må ha fødselsdato** For å opprette en resept, må pasienten ha en registrert fødselsdato (dd.mm.åå). Pasienter som er opprettet som katastrofepasienter i Classic, og som har et autogenerert personnummer (starter med 8xxxxx), kan ikke få resepter.
{% endhint %}
**Felter i "Reseptdetaljer"**
Nedenfor finner du en beskrivelse av de viktigste feltene du må fylle ut.
| Skjermelement | Beskrivelse |
| ---------------------------------- | --------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Type resept** | Her velger du hvilken type resept du vil opprette:
- E-resept: Standardvalget. Resepten sendes elektronisk.
- Papirresept: Brukes hvis e-resept ikke er mulig, eller om pasienten trenger en utskrift. Dette skal også velges hvis du ringer inn en resept til apoteket.
- Uten resept: Registrerer at pasienten bruker et legemiddel, men uten en formell resept (f.eks. reseptfrie legemidler).
|
| **Resept gyldig til og med** | Datoen settes vanligvis automatisk til ett år frem i tid. For P-piller er det tre år.
Denne datoen kan justeres etter visse regler:
- Du kan alltid sette en kortere gyldighet (men ikke under én dag).
- Du kan normalt ikke sette lengre gyldighet enn ett år (tre år for p-piller).
- Spesialtilfeller: For noen legemidler kan du utvide gyldigheten opp til ett år, for eksempel for kvinner som ikke er fertile. Du må da bekrefte dette i et eget avkrysningsfelt.
|
| **Beregn forbruk** | Dette feltet hjelper deg å beregne hvor mye av legemiddelet pasienten trenger for en gitt periode (f.eks. 30, 90 eller 365 dager). Basert på doseringen du har angitt, vil systemet automatisk foreslå riktig pakningsstørrelse og antall. Noen ganger er det **ikke mulig** å beregne forbruket, for eksempel for kremer (hvor dosen er uklar) eller fritekstlegemidler. Da må du manuelt velge pakning og antall. Systemet vil varsle deg om dette. |
| **Pakning / Mengde** | Her velger du hvor mye legemiddel som skal utleveres.
- Pakning: Velg en spesifikk pakningsstørrelse fra listen (f.eks. "100 stk Blisterpakning"). Varenummeret vises når du holder musepekeren over valget.
- Mengde: Alternativt kan du angi en nøyaktig mengde (f.eks. "150 tabletter"), uavhengig av pakningsstørrelse.
Hvis en pakning er midlertidig utgått, vil den vises med overstreket tekst.
|
| **Antall pakninger** | Angir hvor mange av den valgte pakningen som skal utleveres. Feltet beregnes ofte automatisk hvis du har brukt "Beregn forbruk". |
| **Enhet for mengde** | Dette feltet vises kun for fritekstlegemidler og må fylles ut. Her spesifiserer du enheten, for eksempel "stk", "ml" eller "g". |
| **Reit (Reiterasjon/Gjentakelse)** | Angir hvor mange ekstra ganger resepten kan hentes ut på apoteket.
- Reit = 0: Kan hentes ut 1 gang totalt.
- Reit = 1: Kan hentes ut 2 ganger totalt.
Vanligvis kan du ikke sette reit høyere enn 3 (totalt fire utleveringer for ett år). For A- og B-preparater kreves det en gyldig refusjonshjemmel for å sette reit høyere enn 0.
Beregning av Reit: Hvis en pasient har ulik dosering i ulike perioder, vil systemet sørge for at pasienten får nok medisin for den perioden med høyest forbruk. Dette kan føre til at pasienten totalt sett får utlevert mer medisin enn nødvendig. Systemet prioriterer å unngå underdosering.
Reit kan overskride beregnet reit Angis reit større enn det som er beregnet får du en advarsel om dette, men du blir ikke hindret i å sette reit høyere.
|
| **Refusjonshjemmel** | Feltet må fylles ut for A- og B-preparater hvis "Reit" er over 0. Her velger du grunnlaget for refusjon av utgifter (blå resept). Mulige valg er:
- §2: Forhåndsgodkjent refusjon.
- §3: Individuell søknad (krever ekstern søknadsløsning).
- §4: Allmenfarlige smittsomme sykdommer.
- H-resept: Helseforetaksfinansierte legemidler.
- Yrkesskade.
For å få refusjon, kreves det generelt at pasienten har en langvarig sykdom (over to år) med behov for langvarig behandling (minst tre måneder i året).
|
| **Refusjonskode** | Kreves hvis du har valgt §2 eller H-resept. Her velger du en gyldig refusjonskode (ICD-10 eller ICPC) fra listen. |
| **Refusjonsberettiget bruk** | Viser vilkårene og reglene som gjelder for den valgte refusjonskoden. |
| **Begrunnelse søknad DMP** | Må fylles ut dersom legemiddelet ikke har markedsføringstillatelse (MT) i Norge. Begrunnelsen sendes med e-resepten. |
| **Låst resept** | En hake her indikerer at det er en låst resept. En låst resept er ikke er synlig for annet helsepersonell uten at pasienten oppgir et **referansenummer**. Dette brukes for å beskytte sensitiv informasjon. Pasienten finner referansenummeret på Helsenorge.no eller får det på en utskrift fra legen |
| **Melding til apotek** | Et fritekstfelt der du kan skrive beskjeder til apoteket. |
| **Intern merknad til legemiddel** | En intern notatplass for deg og dine kolleger. Meldingen sendes **ikke** med resepten. |
| **Knapper** | - Oppslagsverk: Gir deg snarveier til eksterne kilder som Felleskatalogen.
- Endre styrke og form: Lar deg enkelt bytte til en annen styrke eller legemiddelform for det samme virkestoffet.
- Bytt til virkestoff: Lar deg bytte fra en merkevare til det underliggende virkestoffet.
|
***
### Slik registrerer du et fritekstlegemiddel
Noen ganger må du registrere et legemiddel som ikke finnes i den offisielle databasen (FEST).
1. Klikk på **Nytt legemiddel**>.
2. I arbeidsflaten som åpnes, klikk på **Fritekstlegemiddel**.
3. Fyll ut de nødvendige feltene for å beskrive legemiddelet.
**Feltbeskrivelser - Fritekstlegemiddel**
| Skjermelement | Beskrivelse |
| ---------------------------- | ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Legemiddel, Form, Styrke** | Grunnleggende informasjon om legemiddelet. Alle feltene må fylles ut. |
| **Enhet for styrke** | Angir enheten for styrken (f.eks. mg/ml, %). |
| **Reseptgruppe** | Velg hvilken reseptgruppe legemiddelet tilhører (A, B, C, F). |
| **Produsent** | Navnet på produsenten. |
| **ATC-kode** | Anatomisk Terapeutisk Kjemisk klassifikasjon. Du bør alltid søke frem og legge til ATC-koden. Uten denne vil ikke legemiddelet inkluderes i varsler om interaksjoner eller dobbeltforskrivning. |
***
### Slik registrerer du et magistrelt legemiddel
Magistrelle legemidler er blandinger som lages spesielt på apoteket etter din forskrivning.
1. Klikk på **Nytt legemiddel**.
2. I arbeidsflaten, klikk på **Magistrell forskrivning**.
3. Fyll ut de påkrevde feltene. For at resepten skal være gyldig, må du som et minimum fylle ut:
* Type og Form
* Mengde og Enhet
* Tilberedningsopplysninger
* Minst én "Tilsetning" eller "Utblanding".
**Feltbeskrivelser - Magistrell forskrivning**
| Skjermelement | Beskrivelse |
| ---------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Type** | Hva slags blanding det er. Velg mellom:
- Annen magistrell blanding
- Parenteral ernæring (PN), smerte (PS), antibiotika (PA), eller cytostatika (PC).
|
| **Form og Mengde** | Legemiddelform (f.eks. infusjonsvæske) og total mengde (f.eks. 1000 ml). |
| **Tilberedningsopplysninger** | Et fritekstfelt med instruksjoner til apoteket for produksjon av blandingen, inkludert emballasje/pumpetype. |
| **Utblanding** | Væsken som de andre ingrediensene skal blandes ut i. |
| **Søk etter tilsetning** | Ingrediensene som skal tilsettes i blandingen. Du kan søke etter virkestoff og merkevarer fra FEST eller legge til ingredienser som fritekst. |
| **Beskrivelse av magistrelt legemiddel** | Et fritekstfelt som må fylles ut hvis blandingen har fire eller flere ingredienser. Her gir du blandingen et dekkende navn. |
**Navn på magistrell resept:** Navnet skal være lett å forstå for alle parter. Det bygges opp automatisk, men følger en konvensjon:
* Parenterale blandinger starter med en forkortelse (f.eks. "PAR-NUT").
* Navn på 1-3 virkestoff inkluderes.
* Ved 4+ virkestoff brukes en samlebetegnelse.
* Avsluttes med legemiddelform og mengde.
**Eksempel:** "PAR-SME: Morfin 10 mg/ml, Haloperidol 0,5 mg/ml Infusjonsvæske 100 ml"
**Refusjonshjemler:** Ut fra hvilket "Type" magistrell forordning du velger, vil systemet automatisk foreslå en refusjonshjemmel. Du kan endre dette til andre gyldige hjemler for aktuell type hvis nødvendig.
***
### Slik registrerer du H-resepter
Denne guiden gir deg en enkel innføring i hvordan du registrerer H-resepter. Vi ser på en ny og forbedret arbeidsflyt som gjør prosessen raskere og sikrer at du følger de nyeste anbefalingene.
**Hva er en H-resept?**
H-resepter (Helseforetaksfinansierte resepter) brukes for legemidler som finansieres av de regionale helseforetakene (RHF), selv når behandlingen skjer utenfor sykehus.
Den nye arbeidsflyten er laget for å hjelpe deg med å velge legemidler som er anbefalt av ditt helseforetak. Ved å be om refusjonskoden (diagnosen) tidligere, unngår du dobbeltarbeid og blir veiledet til det høyest rangerte legemiddelet med en gang.
**Når starter H-resept-flyten?**
Systemet starter automatisk H-resept-flyten når et legemiddel oppfyller ett av disse kravene:
* Det finnes anbefaling knyttet til legemiddelet.
* Det er offisielt registrert som et H-reseptlegemiddel i FEST-databasen.
**Slik gjenkjenner du H-resepter**
Når du velger et legemiddel (virkestoff eller merkevare) i søkeresultastet aktiveres H-resept-flyten hvis det er relevant.
{% hint style="info" %}
Noen ganger kan flyten starte selv om markeringen mangler. Dette skjer hvis et legemiddel er en del av en behandlingsanbefaling uten å være formelt registrert som en H-resept. Systemet prioriterer alltid å følge gjeldende anbefalinger.
{% endhint %}
**Slik fungerer det i praksis**
**Valg av legemiddel**
Systemet tilpasser seg basert på hva du velger i legemiddelsøket.
| Hvis du velger... | Slik sjekker systemet: |
| -------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| En spesifikk **merkevare** | Systemet sjekker om akkurat denne merkevaren er anbefalt. |
| Et generisk **virkestoff** | Systemet finner alle relevante merkevarer og generiske varianter og sjekker om noen av dem er anbefalt. |
Vær oppmerksom på at en anbefaling noen ganger kun gjelder for en merkevare fra én spesifikk produsent.
**Bruk av maler**
Hvis du velger en legemiddelmal, starter H-resept-flyten automatisk hvis det er nødvendig.
| Situasjon | Hva skjer? |
| -------------------------------------- | ---------------------------------------------------------- |
| Malen har en **gyldig** refusjonskode | Koden fylles ut automatisk for deg. |
| Malen har en **ugyldig/utdatert** kode | Du må velge en ny, gyldig kode selv, eller fortsette uten. |
**Fornyelse og kopiering av H-resepter**
Når du fornyer eller kopierer en resept, sjekker systemet alltid for nye eller oppdaterte behandlingsanbefalinger.
* **Hvis du *****har***** brukt førstevalget tidligere:**
* **Forny uten endring**: Legemiddelet blir lagt direkte klart til sending.
* **Forny med endring**: Arbeidsflaten åpnes, og du kan ferdigstille resepten.
* **Hvis du *****ikke***** har brukt førstevalget tidligere:**
* Systemet viser deg hvilken begrunnelse som ble brukt sist (samme pasient, legemiddel, refusjonskode og anbefaling). Du kan velge å gjenbruke eller endre denne. I endringsloggen kan du se alle tidligere begrunnelser for denne kombinasjonen.
* Hvis en ny, høyere rangert behandling er tilgjengelig, vil H-resept-flyten starte og gi deg mulighet til å bytte.
***
**Steg-for-steg: Arbeidsflyten for H-resept**
Prosessen starter for alvor når du skal velge en refusjonskode.
**1. Velg refusjonskode (ICD-10)**
I nedtrekkslisten vil du se alle tilgjengelige refusjonskoder (diagnoser) for legemiddelet.
* Koder knyttet til en behandlingsgruppe **med avtale** er markert med **Anbefalinger finnes**.
* Koder **uten avtale** har ingen markering.
Hva som skjer videre, avhenger av valget ditt.
**2. Velg behandling**
**Scenario A: Du velger en kode med "Anbefalinger finnes**
* **Hvis ditt valgte legemiddel er førstevalget:** Perfekt! Arbeidsflaten åpnes, og du kan fullføre resepten. Refusjonsfeltene er låst.
* **Hvis det finnes flere førstevalg:** Du må velge hvilket av de anbefalte legemidlene du vil bruke før du går videre.
* **Hvis legemiddelet *****ikke***** er førstevalget:**
1. Systemet gir deg mulighet til å bytte til det anbefalte førstevalget.
2. For å beholde ditt opprinnelige valg, klikk **Gå videre**. Du må da oppgi en årsak.
3. Systemet kan automatisk fylle ut begrunnelsen for deg hvis du har vært i nøyaktig samme situasjon før (samme pasient, legemiddel, kode og anbefaling).
4. Klikk **Bekreft valg** for å åpne arbeidsflaten og ferdigstille resepten.
**Scenario B: Du velger en kode uten anbefaling**
Du ser at det ikke finnes "Anbefalinger finnes" ved koden du har valgt. Dette betyr at det ikke er noen avtale for legemiddelet på denne diagnosen. Velger du denne åpnes arbeidsflaten, og du kan fullføre resepten.
***
**Andre muligheter og spesialtilfeller**
**Utforsk alle anbefalinger**
I H-resept-flyten finner du knappen **Se alle anbefalinger**. Den gir deg en fullstendig oversikt over alle behandlingsgrupper, sortert etter sykdomsområde. Dette lar deg utforske alle rangerte og urangerte alternativer.
**Gå videre uten refusjonskode**
Hvis du ikke finner en passende kode, kan du alltid rulle til bunnen av listen og velge "Gå videre uten refusjonskode".
* Arbeidsflaten åpnes med "H-resept" som standard refusjonshjemmel.
* Hvis du vil skrive ut en vanlig hvit resept, kan du enkelt tømme dette feltet.
**Velge en refusjonskode som ikke er i listen**
Hvis du trenger en kode som ikke er i den anbefalte listen, velger du "Gå videre uten refusjonskode". I det vanlige forskrivningsbildet kan du søke fritt i hele ICD-10-kodeverket.
{% hint style="danger" %}
Når du søker manuelt etter en kode, vil systemet ikke vise de samme advarslene som i H-resept-flyten. Det er derfor viktig at du er ekstra nøye med å velge en gyldig kode som faktisk kvalifiserer for refusjon, hvis det er relevant. Hvis du velger en kode som ikke gir refusjon, vil ikke pasienten få refusjon for legemiddelet, og pasienten kan ende opp med å betale mer enn nødvendig.
{% endhint %}
**Hvis funksjonaliteten feiler**
Skulle H-resept-funksjonaliteten feile, vil du få et varsel om dette. Du får da mulighet til å åpne den vanlige arbeidsflaten for å ferdigstille resepten manuelt.
***
**Referanse: Skjermbilder og feltbeskrivelser**
Her er en oversikt over sentrale felt og knapper i H-resept-flyten.
*Tabell 17. Skjermfeltbeskrivelser - H-resept funksjonalitet*
| Felt/Knapp | Beskrivelse |
| ------------------------------------------------------------ | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Velg refusjonskode** | Her velger du diagnosen (ICD-10) som begrunner resepten. Koder som inngår i Helseforetakenes legemiddelanbefalinger er markert med "Anbefalinger finnes". |
| **Se alle/skjul anbefalinger** | Viser eller skjuler alle anbefalinger knyttet til legemiddelet, sortert på sykdomsgrupper. |
| **Tilbake til behandlingsgruppeplan** | Tar deg ett steg tilbake i prosessen, enten til valg av behandlingsgruppe eller helt til start. |
| **Overordnet beskrivelse** | Viser SAFEST-begrunnelsen for den valgte behandlingsgruppen. |
| **Årsak til rekvirering av ikke høyest rangerte legemiddel** | Her må du begrunne hvorfor du fraviker fra førstevalget. Du kan velge mellom forhåndsdefinerte årsaker, som manglende effekt, bivirkninger, leveringsvansker eller andre hensyn. |
| **Angi begrunnelse** | Et fritekstfelt som *må* fylles ut hvis årsaken er "andre hensyn", men kan brukes for alle årsakene. |
| **Gå videre** | Fortsetter til neste steg i prosessen, enten til valg av legemiddel eller åpning av arbeidsflate. |
***
### Slik seponerer eller avslutter du et legemiddel
Når en behandling skal avsluttes, må legemiddelet seponeres.
1. Marker legemidlene du vil seponere i listen "Aktive".
2. Klikk på knappen **Seponer**.
3. I dialogboksen som åpnes, velger du **årsak til seponering** (f.eks. "Avsluttet behandling" eller "Manglende effekt").
4. Klikk **Bekreft seponering**.
**Hva skjer når du seponerer?**
* Legemiddelet flyttes fra "Aktive" til "Historikk".
* Hvis det er en e-resept, blir den automatisk tilbakekalt fra Reseptformidleren, slik at den ikke lenger kan hentes på apoteket.
* Hvis pasienten har PLL (Pasientens legemiddelliste), kan du også seponere frem i tid. Resepten tilbakekalles umiddelbart, men legemidlet forblir i "Aktive"-listen med status "Tilbakekalt" frem til seponeringsdatoen.
{% hint style="danger" %}
**Hvis seponering feiler:** Noen ganger kan kommunikasjonen med Reseptformidleren feile. Du vil da få et varsel. Hvis du velger "Ja" for å seponere lokalt i Arena, må du huske å tilbakekalle resepten manuelt i Reseptformidleren senere.
{% endhint %}
***
### Slik tilbakekaller du en resept (for PLL)
Noen ganger vil du kun fjerne selve resepten, men beholde legemidlet som en aktiv behandling i pasientens liste (PLL). Dette kalles å tilbakekalle.
1. Marker legemidlet i listen.
2. Klikk på knappen **Tilbakekall**.
3. Skriv en kommentar om hvorfor du tilbakekaller resepten.
4. Klikk **Bekreft tilbakekalling**.
Resultatet er at legemiddelbehandlingen fortsatt er aktiv i listen, men den har ikke lenger en gyldig resept knyttet til seg. Status i "Resept"-kolonnen endres til "Tilbakekalt".
***
### Slik fornyer du en resept
Her lærer du hvordan du fornyer en resept på et legemiddel i Arena. Du vil se hvordan du fornyer med eller uten endringer, og hva du må gjøre i spesielle situasjoner – som ved interaksjoner, byttereservasjon eller utgåtte pakninger – før resepten sendes fra "Utboks".
Du kan fornye legemidler som er registrert som e-resept eller papirresept i listen over "Aktive" legemidler. Funksjonen brukes når:
* Pasienten skal fortsette med legemidlet og trenger en ny resept.
* Du må gjøre endringer på resepten, for eksempel i doseringen.
{% hint style="info" %}
**Hva kan ikke fornyes?** Vaksiner og kosttilskudd (reseptgruppe "K") forskrivninger kan ikke fornyes. Disse må avsluttes (seponeres) og opprettes på nytt.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
**Endringer i Pasientens Legemiddelliste (PLL)**
* **Legemiddel *****med***** resept:** Du kan endre behandlingsperioden ved å klikke **Endre behandlingsperiode** eller høyreklikke. Her kan du justere oppstart, seponeringsdato og legge til kommentarer.
* **Legemiddel *****uten***** resept:** Du kan redigere alle felt knyttet til legemidlet ved å klikke **Rediger** eller høyreklikke.
Alle endringer må sendes via "Utboks" for å bli oppdatert i PLL. Når du fornyer et legemiddel som er merket med *PLL*, blir listen oppdatert automatisk når den nye resepten sendes.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
**Fornyelse av en låst resept når pasienten har PLL**
* **Forny uten endring**: Du får et varsel: "Vil du videreføre låsen på den fornyede resepten? NB! Låst resept blir ikke inkludert i PLL."
* **Forny med endring**: Du får et varsel: "Pasienten har PLL, låst resept er fjernet og resepten vil dermed bli inkludert i PLL."
{% endhint %}
#### Forny uten endring
1. Huk av for ett eller flere legemidler under "Aktive".
2. Klikk **Forny resept**, eller høyreklikk og velg **Forny uten endring** eller **Forny uten endring - send direkte**.
Hvis alt er i orden, legges legemidlene direkte i "Utboks" og er klare til å sendes hvis du ikke har valgt "Send direkte". Se. [Hvordan en e-resept](#slik-sender-du-en-resept-og-oppdaterer-pll)
**Situasjoner som krever ekstra handling ved fornyelse**
Noen ganger må du ta stilling til ting før resepten kan fornyes, selv uten endring:
* **Bytte til virkestoff:** Hvis legemidlet er en merkevare som kan byttes til et generisk virkestoff, vil du få spørsmål om å bytte. Virkestofforskrivning er foretrukket. Hvis du bytter, legges resepten rett i "Utboks". Du får ikke dette spørsmålet hvis resepten har byttereservasjon.
* **Legemiddelreaksjon:** Hvis pasienten har en registrert reaksjon på legemidlet, må du begrunne hvorfor du overstyrer dette før du klikker **Forny resept**.
* **Ekspederingsanmodning:** Du må bekrefte om en tidligere anmodning (beskjed til apoteket) skal videreføres. Hvis du ikke viderefører en "Utleveringsanmodning", må du velge om resepten fortsatt skal være låst.
* **Låst resept:** Du må bekrefte om låsen skal videreføres på den nye resepten.
* **Intervensjoner:** Hvis apoteket har gjort en intervensjon (endring) ved siste utlevering, må du vurdere om dette er relevant. Du kan enten ignorere intervensjonen og fornye, eller velge **Forny med endring** for å justere resepten.
* **DMP-varsel eller Interaksjon:** Hvis det finnes varsler fra DMP (Direktoratet for medisinske produkter) eller legemiddelinteraksjoner, vises disse, og du må velge om du vil fornye med eller uten endring.
* **Utgått pakning:** Hvis pakningen er midlertidig utgått, må du velge om du vil beholde den og fornye likevel.
* **Kur uten sluttdato:** Hvis legemidlet er en kur der "Siste dose tas" mangler, åpnes arbeidsflaten slik at du kan legge inn datoen.
{% hint style="info" %}
Hvis du vil gjøre endringer selv om du startet med "Forny uten endring", klikker du **Forny med endring** i varsel-dialogen. Da åpnes legemidlet i arbeidsflaten for redigering.
{% endhint %}
{% hint style="warning" %}
**Varighet på resepten** Hvis den originale resepten hadde en satt varighet, må du ta stilling til om datoene skal beholdes eller oppdateres til dagens dato. Du vil få konkrete valg for dette.
{% endhint %}
 *Eksempel på varsler ved fornyelse.*
**Automatiske endringer ved "Forny uten endring"**
* **Byttereservasjon på virkestoff:** Hvis en importert resept på et virkestoff feilaktig har byttereservasjon, fjernes denne automatisk. Det gir ikke mening å reservere mot bytte på et virkestoff.
* **Gamle doseringsfelt:** Informasjon i gamle felt som "Doseres etter" blir med videre, selv om feltene ikke lenger er i bruk.
**Situasjoner der legemidlet alltid åpnes for redigering**
Selv om du velger "Forny uten endring", vil legemidlet åpnes i arbeidsflaten for manuell sjekk i disse tilfellene:
* Apoteket har levert ut et annet produkt enn det som ble forskrevet.
* Legemiddeldatabasen (FEST) har endret legemidlet (f.eks. fjernet en pakningsstørrelse).
* Legemidlet kan forskrives på H-resept, men er ikke det.
* Legemidlet krever søknad til DMP (ikke markedsføringstillatelse).
* Legemidlet har en refusjonshjemmel (§3 eller "Yrkesskade") som mangler en aktiv søknad hos HELFO.
* En papirresept blir fornyet (og dermed gjort om til e-resept).
* Legemidlet har en unormal gyldighetsdato.
* En importert resept mangler nødvendig informasjon (f.eks. "Bruksområde").
* Et importert fritekstlegemiddel mangler strukturert informasjon om styrke og enhet.
{% hint style="info" %}
**Utgått legemiddel i FEST** Hvis legemidlet er utgått, åpnes arbeidsflaten med et varsel. Systemet vil forsøke å fylle ut virkestoff og form for deg, slik at du enkelt kan søke etter et alternativ.
{% endhint %}
#### Forny med endring
1. Huk av for ett eller flere legemidler under "Aktive".
2. Klikk **Forny resept** og velg "Forny med endring", eller høyreklikk og velg det samme.
3. Legemidlet åpnes i arbeidsflaten. Gjør dine endringer.
4. Godkjenn endringene. Legemidlet legges i "Utboks" og er klart til sending.
Se. [Hvordan sende en e-resept](#slik-sender-du-en-resept-og-oppdaterer-pll)
{% hint style="danger" %}
Hvis "Beregnet forbruk" var overstyrt på den gamle resepten, videreføres denne overstyringen. Du må eventuelt fjerne den manuelt.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
* **Utleveringsanmodning:** Hvis resepten hadde en utleveringsanmodning, får du spørsmål om å videreføre den og om resepten fortsatt skal være låst.
* **Bytte til virkestoff:** Du får et varsel i arbeidsflaten hvis du kan bytte fra merkevare til virkestoff, og kan gjøre byttet med ett klikk.
* **Importert fritekstlegemiddel:** Styrke og enhet må fylles ut manuelt.
* **Byttereservasjon på virkestoff:** En eventuell byttereservasjon fjernes automatisk.
* **Gamle doseringsfelt:** Informasjon i utdaterte felt fjernes når legemidlet fornyes med endring.
{% endhint %}
#### Angre fornyelse
Så lenge legemidlet ligger i "Utboks" og ikke er sendt, kan du angre fornyelsen.
* Marker legemidlet i Utboks og klikk **Avbryt fornying** eller høyreklikk.
Den nye resepten slettes, og den opprinnelige resepten blir synlig igjen.
{% hint style="info" %}
Mens et legemiddel er klargjort for fornying i Utboks, kan du ikke redigere, seponere eller feilregistrere den opprinnelige resepten. Du må avbryte fornyelsen først.
{% endhint %}
***
### Slik redigerer du et legemiddel
Her lærer du hvordan du redigerer et legemiddel i Arena.
Du kan redigere legemidler som ligger under "Utkast" eller "Aktive", så lenge de ikke er en sendt e-resept eller en utskrevet papirresept.
1. Marker legemidlet du vil endre.
2. Klikk på **Rediger** eller høyreklikk og velg rediger.
3. Legemidlet åpnes i arbeidsflaten. Gjør dine endringer.
4. Ferdigstill og lagre. Eventuelle nye varsler (f.eks. om interaksjoner) må håndteres.
{% hint style="info" %}
**Redigere PLL-legemiddel uten resept** Hvis et legemiddel i Pasientens Legemiddelliste (PLL) er merket "Uten resept", kan du redigere informasjonen direkte via **Rediger**. Hvis det har en resept, må det fornyes for å kunne endres.
{% endhint %}
{% hint style="danger" %}
Du kan ikke endre statusen til et legemiddel fra "Aktiv" tilbake til "Utkast".
{% endhint %}
***
### Slik feilregistrerer du et legemiddel
Her lærer du hvordan du kan merke et legemiddel som feilregistrert, for eksempel hvis du har opprettet det ved en feiltakelse.
Legemidler under "Aktive" eller "Historikk" kan ikke slettes. Hvis du har gjort en feil, må du i stedet feilregistrere det. Da tilbakekalles en eventuell e-resept, og legemidlet flyttes til listen over "Feilregistrerte".
1. Marker legemidlet og klikk **Feilregistrer** eller høyreklikk.
2. Angi en årsak for feilregistreringen.
3. Logg eventuelt på med HelseID for å bekrefte.
{% hint style="danger" %}
**Viktig: Feilregistrering vs. Seponering** Knappen **Feilregistrer**d> har hintteksten "Aktive legemidler kan feilregistreres hvis pasienten ikke har brukt legemidlet". Hvis pasienten har begynt å bruke legemidlet, skal det **seponeres**, ikke feilregistreres.
{% endhint %}
**Når kan du feilregistrere?** Knappen **Feilregistrer** er kun tilgjengelig for legemidler som *ikke* er importert, fornyet, har utleveringer, eller er inkludert i PLL.
**Hva om du har seponert ved en feil?** Hvis du feilaktig seponerte et legemiddel som aldri ble brukt, kan du rette opp feilen ved å feilregistrere det seponerte legemidlet.
{% hint style="info" %}
For å se feilregistrerte legemidler, må du aktivere visningen via **Innstillinger** > "Filter" > "Vis feilregistrerte".
{% endhint %}
***
### Slik sjekker du for bivirkninger
Her lærer du hvordan du bruker "Bivirkningssøk" i Arena for å sjekke om pasientens symptomer kan være bivirkninger av legemidlene. Funksjonen åpner Felleskatalogen for deg.
Du har flere valg for å starte et søk:
1. **Via knapperaden:** Klikk på **Bivirkningssøk** øverst og velg:
* **Med LiB:** Søk med alle pasientens aktive legemidler.
* **Valgte legemiddel:** Søk kun med legemidlene du har markert.
* **Uten LiB:** Start et tomt søk i Felleskatalogen.
2. **Via høyreklikk:** Marker ett eller flere legemidler og velg "Bivirkningssøk".
Når Felleskatalogen åpnes i nettleseren din, skriver du inn bivirkningen (symptomet) du vil sjekke, og trykker **Søk**.
\*Figuren viser at Paralgin Forte kan gi kvalme som bivirkning.\*
{% hint style="warning" %}
Nettleseren kan huske (cache) ditt forrige søk. Hvis du først søker "Med LiB" og deretter "Uten LiB", kan de gamle legemidlene fortsatt vises. Klikk **Nullstill** i Felleskatalogen for å tømme søket.
{% endhint %}
***
### Slik sletter du et utkast
Et utkast til en resept kan slettes permanent.
Marker utkastet du vil fjerne og klikk på **Slett utkast** eller høyreklikk og velg slett. Utkastet blir da borte for godt.
{% hint style="info" %}
Brukere med begrenset tilgang (medhjelpere) kan kun slette utkast de selv har opprettet.
{% endhint %}
***
### Se alle DMP-varsler
Her ser du hvordan du kan få en oversikt over alle gjeldende varsler fra Direktoratet for medisinske produkter (DMP).
Klikk på **Flere valg** og velg **DMP varsel**. Du får da opp en liste med varsler som gjelder for eksempel leveringssvikt eller sikkerhetsinformasjon, med en eventuell lenke for mer info.
***
### Kopier et historisk legemiddel til en ny resept
Her lærer du hvordan du kan gjenbruke informasjonen fra et tidligere legemiddel for å opprette en ny, aktiv resept.
1. Gå til "Historikk".
2. Marker ett eller flere legemidler du vil kopiere og klikk **Kopier** eller høyreklikk.
3. Legemidlet åpnes i arbeidsflaten som en ny resept.
4. Gjør eventuelle endringer og fullfør registreringen.
{% hint style="info" %}
Du vil få varsler hvis:
* Legemidlet allerede finnes som en aktiv resept (dobbeltforskrivning).
* Resepten endres fra "Papir" til "E-resept".
* Legemidlet tidligere har vært seponert.
{% endhint %}
***
### Slik registrerer du en ekspederingsanmodning
En ekspederingsanmodning er en beskjed til apoteket om hvordan de skal håndtere utlevering av legemidlet. Dette kan kun gjøres på e-resepter som ennå ikke er sendt.
1. Klikk på **Flere valg** og velg **Ekspederingsanmodning**.
2. Velg type anmodning:
* **Forsendelsesanmodning:** Be apoteket sende legemidlene til en bestemt adresse.
* **Utleveringsanmodning:** For låste resepter der apoteket skal klargjøre legemidlet til henting. Referansenummeret sendes direkte til apoteket.
* **LAR-anmodning:** For LAR-behandling, der apoteket skal observere at pasienten tar legemidlet.
3. Huk av for hvilke resepter i "Utboks" anmodningen gjelder for.
4. Fyll ut nødvendig informasjon, som hvilket apotek som skal motta anmodningen.
Anmodningen blir synlig under detaljene for legemidlet og kan fjernes ved å klikke på angre-symbolet  .
***
### Slik sender du en resept og oppdaterer PLL
"Utboks" er samlestedet for alle resepter og endringer som er klare til å sendes til Reseptformidleren og oppdatere Pasientens Legemiddelliste (PLL).
Når det ligger noe klart, vil knappen **Utboks (!)** ha et utropstegn.
Slik sender du:
1. Klikk på **Utboks (!)**.
2. Skjermbildet "Utboks" åpnes. Resepter du er ansvarlig for er huket av som standard. Du kan også velge å sende resepter klargjort av andre.
3. Klikk **Send**.
4. Bekreft med din HelseID eller Buypass PIN-kode.
5. Reseptene sendes, og status endres fra "Klar til sending" til "Gyldig". Seponerte legemidler flyttes til "Historikk".
{% hint style="info" %}
**Oppdatering av PLL**
* **Inkludering:** Papir-resepter og "løse" e-resepter under "Aktive" blir automatisk inkludert i PLL når du sender en oppdatering.
* **Ekskludering:** Næringsmidler, forbruksmateriell, vaksiner og låste resepter inngår aldri i PLL.
* **Oppdatering uten endringer:** Du kan sende en oppdatering selv om det ikke er endringer. Dette setter et "tidsstempel" på at du har gjennomgått pasientens legemiddelliste. Bare åpne "Utboks" og klikk **Send**.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
**Viktig før sending**
* **Utkast:** Legemidler lagret som "Utkast" må først gjøres aktive før de kan sendes.
* **Synkronisering:** Hvis det er mer enn 4 timer siden sist du synkroniserte med Kjernejournal/Reseptformidleren (KJ/RF), må du gjøre dette via knappen **Innhentet fra KJ/RF** før du kan sende.
{% endhint %}
#### Tilpasning av Utboks-visningen
I "Utboks" kan du tilpasse hvordan listen vises ved å endre sortering, gruppering og hvilke kolonner som skal være synlige. Disse valgene lagres for din bruker.
#### Skjermfeltbeskrivelser i Utboks
| Skjermelement | Beskrivelse |
| ------------------------------------- | ------------------------------------------------------------------------------- |
| "Oppdateringer" | Viser endringer du er ansvarlig for, klare til sending. |
| "Oppdateringer klargjort av andre..." | Viser endringer andre har klargjort, som du kan velge å sende. |
| "Status" | Viser handlingen som utføres, f.eks. **Ny**, **Fornyes**, **Seponeres**. |
| "Info"-kolonnen | Viser forkortelser som "Rp" (resept), "R" (referansenr.), "E" (eksp.anmodning). |
| **Send** | Starter sendingen av valgte resepter/oppdateringer. |
| **Avbryt** | Lukker Utboks uten å sende noe. |
***
### Håndtering av e-resepter som feiler ved sending
Noen ganger kan sendingen av en e-resept feile, for eksempel på grunn av en teknisk feil i Reseptformidleren.
Du vil da få en feilmelding. For enkelte feil får du et valg: "**Feil ved sending av e-resept** E-resepten feilet... Velg "Lukk" og prøv sending på nytt. Dersom feilen vedvarer... kan du velge "Endre til papirresept"."
Hvis du velger **Endre til papirresept**, gjøres e-resepten om til en papirresept som du kan skrive ut og gi til pasienten. Du kan ikke redigere den, kun skrive den ut.
***
#### Når pasienten har reservert seg mot innsyn
Hvis en pasient har blokkert deg fra å se deres resepter i Reseptformidleren, vil du få et tydelig varsel om dette når du åpner medikasjonsbildet:
"**Pasienten har blokkert deg fra å se sine opplysninger i Reseptformidleren.**"
Du vil da ikke kunne hente informasjon fra Reseptformidleren eller sende nye e-resepter for denne pasienten.
***
#### Reserveløsning for sending av resepter
Arena bruker normalt en løsning kalt SFM for kommunikasjon. Hvis denne er nede, finnes det en reserveløsning (RF).
Du aktiverer den via **Innstillinger** (tannhjul-ikonet) > **Reserveløsning** > **Aktiver reserveløsning**. Når den er aktiv, står det "Reserveløsning" øverst til høyre i medikasjonsbildet. Løsningen deaktiveres automatisk når du lukker medikasjonsbildet, bytter pasient eller logger ut.
***
#### Hva skjer ved ulikt fødselsnummer?
I sjeldne tilfeller kan pasientens fødselsnummer i Arena være annerledes enn i Reseptformidleren (RF). Systemet vil varsle deg tydelig om dette.
Resepter som er registrert på et gammelt fødselsnummer vil bli merket med et ikon  . Disse reseptene **må fornyes** for å få pasientens nye, korrekte fødselsnummer før apoteket kan levere dem ut.
Resepter som er registrert på et gammelt fødselsnummer vil bli merket med et ikon . Disse reseptene **må fornyes** for å få pasientens nye, korrekte fødselsnummer før apoteket kan levere dem ut.
***
#### Hva skjer med pasienter som har spesialtegn i nanvnet
I tilfeller der pasienten har et etternavn som inneholder tegn som databasen ikke støtter f.eks. ett av de samiske tegnene.
Databasen er ikke trivielt å endre så det er gjort en endring i Arena Medikasjon for å korrigere navnet ved sending dersom Reseptformilderen ikke aksepterer det navnet som kommer fra databasen. Korrigeringen gjøres ved først å prøve å laste ned navn fra Persontjenesten (krever at kliniker har tilgang til Persontjenesten online oppslag funksjonselement (PersonServiceLookupFunctionElementId = 17519)). Hvis automatisk korrigering ikke lykkes vil det som siste utvei gis mulighet til å legge inn korrigert navn manuelt ved at det kommer opp en dialogboks som spør om dette.
Pr. 10.08.2026 er det gjort sånn at en sånn overstyring gjelder i maks 30 dager og tilbakestilles umiddelbart dersom pasienten skifter navn i Arena.
***
### Slik skriver du ut en resept
For å lage en papirresept i stedet for en e-resept:
1. Huk av for "Papirresept" i arbeidsflaten når du oppretter resepten.
2. Systemet velger automatisk riktig blankett (hvit eller blå) basert på legemiddel og refusjon.
3. Klikk **Skriv ut & lukk**. En forhåndsvisning vises.
4. Klikk **Skriv ut** i forhåndsvisningen.
Hvis utskriften feiler, kan du skrive den ut på nytt innen 24 timer ved å markere legemidlet og klikke på utskriftsikonet  under detaljer.
Hvis utskriften feiler, kan du skrive den ut på nytt innen 24 timer ved å markere legemidlet og klikke på utskriftsikonet  under detaljer.
***
### Andre utskrifter
Via knappen **Utskrift** i medikasjonsbildet kan du skrive ut diverse oversikter:
* **Skriv ut referansenummer:** En liste over alle aktive e-resepter med referansenummer.
* **Legemiddelliste:** En liste over pasientens aktive legemidler.
* **Alle aktive...:** En komplett liste over legemidler, næringsmidler og forbruksmateriell.
***
### Varsler ved bytte av pasient eller lukking
Hvis du prøver å bytte pasient eller lukke Arena uten å ha lagret endringer eller sendt resepter i Utboks, vil du få et varsel. Du får da valget mellom å avbryte, forkaste endringene, eller gå videre og fullføre senere.
***
Informasjon om pasientens legemidler kan automatisk eller manuelt settes inn i journaldokumenter (RTF-filer). Dette styres av oppsettet i dokumentmalene. For å sette det inn manuelt, plasserer du markøren i dokumentet, klikker **Sett inn** og velger  "Pasientens legemidler".
***
### Informasjon om legemidler i journaldokumenter
Informasjon om pasientens legemidler kan automatisk eller manuelt settes inn i journaldokumenter (RTF-filer). Dette styres av oppsettet i dokumentmalene. For å sette det inn manuelt, plasserer du markøren i dokumentet, klikker **Sett inn** og velger  "Pasientens legemidler".
***
### Hva de ulike brukerrollene kan gjøre
Tilgangen til funksjoner i Arena Medikasjon avhenger av din yrkesrolle.
#### Medhjelper (f.eks. sykepleier/farmasøyt)
* Kan vanligvis bare opprette, redigere og slette **utkast**.
* Kan kun redigere/slette utkast de selv har opprettet.
* Kan opprette private maler og ta utskrifter.
#### Tannlege
* Kan forskrive legemidler, men må selv holde seg oppdatert på hva de har lov til å forskrive.
* Kan ikke opprette resepter med refusjon eller forskrive vaksiner.
* Kan kun håndtere (sende, seponere, fornye etc.) resepter som er opprettet av dem selv eller andre tannleger.
#### Jordmor/Helsesykepleier
* Kan kun forskrive legemidler innenfor spesifikke ATC-grupper (G02B og G03A), for eksempel prevensjonsmidler.
* Kan opprette utkast på alle legemidler.
* Kan kun håndtere resepter som er opprettet av dem selv eller andre jordmødre/helsesykepleiere.
#### Medhjelper med utvidet tilgang
* Kan gjøre alt unntatt det som medfører sending av resepter, for eksempel:
* Kan opprette, redigere og slette både utkast og aktive legemidler.
* Får ikke varsel om usendte resepter når de bytter pasient eller lukker Arena.
***
### Opprette og vedlikeholde legemiddelmaler
Her lærer du hvordan du oppretter og vedlikeholder legemiddelmaler i Arena. En mal er en gruppe med ett eller flere legemidler som gjør det raskere å opprette resepter for vanlige behandlinger.
Du kan lage private maler kun for deg, eller fellesmaler for en hel avdeling eller et sykehus. Dette gjør arbeidsflyten mer effektiv, spesielt ved:
* Standard behandling for en bestemt diagnose.
* Faste legemidler som gis til alle pasienter på en avdeling.
* Ofte brukte kurer.
{% hint style="danger" %}
Legemiddelmaler som er opprettet i Classic-versjonen er også tilgjengelige i Arena.
{% endhint %}
Du finner og administrerer maler i fanen **"Maler"** i medikasjonsbildet, eller i den frittstående siden **"Legemiddelmaler"**, som ikke krever en aktiv pasient. Du finner og administrerer maler i fanen **"Maler"** i medikasjonsbildet, eller i den frittstående siden **"Legemiddelmaler"**, som ikke krever en aktiv pasient.
Malene er gruppert etter type:
* Privat
* Felles post mal
* Avdeling
* Sykehus
Med **Filter**-knappen kan du enkelt søke og filtrere for å finne malen du leter etter, for eksempel ved å søke på navn, organisasjonsenhet, eller ved å kun vise maler som har feil (advarsler).
{% hint style="info" %}
Du kan lagre en mal selv om den har feil (vist med en varseltrekant ), men du kan ikke bruke den til å forskrive legemidler før feilene er rettet.
Du kan lagre en mal selv om den har feil (vist med en varseltrekant \ 0".
{% endhint %}
**Opprette fellesmal** For å opprette eller redigere fellesmaler trenger du egen tilgang. Prosessen er den samme som for en privat mal, men du må velge hvilken **organisasjonsenhet** (post, avdeling eller sykehus) malen skal være tilgjengelig for.
**Mal for magistrell forskrivning** Du kan også lage maler for magistrelle legemidler. Dette gjøres fra "Legemiddelmaler"-siden ved å klikke **Legg til magistrelt legemiddel** og fylle ut de nødvendige opplysningene.
**Redigere, slette og kopiere**
* **Redigere en mal:** Marker malen og klikk **Rediger mal**. Du kan da endre navn, merknad og hvilken enhet en fellesmal er knyttet til. For å endre selve legemidlene i malen, markerer du legemidlet og klikker **Rediger legemiddel**.
* **Fjerne et legemiddel fra en mal:** Marker legemidlet inne i malen og klikk **Fjern legemiddel**.
* **Slette en hel mal:** Marker malen i oversikten og klikk **Slett mal**.
* **Kopiere en mal:** Marker en mal og klikk **Kopier mal**. Du kan da søke opp en annen bruker og gi dem en kopi av malen. En kopi av en fellesmal blir alltid privat for mottakeren, men kan gjøres om til en ny fellesmal hvis man har tilgang.
{% hint style="warning" %}
Det er ikke mulig å endre en felles mal til privat mal. Dette kan gjøres ved å kopiere fellesmalen.
{% endhint %}
{% hint style="warning" %}
Det anbefales at kun et fåtall personer har rettigheter til å redigere fellesmaler for å sikre stabilitet og forutsigbarhet.
{% endhint %}
***
### Legemiddelsamstemming
#### Formål med Legemiddelsamstemming
Hovedformålet er å lage en korrekt og oppdatert liste over pasientens faktiske legemiddelbruk. Listen brukes for å sikre at det som overføres til kurven er nøyaktig, uavhengig av hva som tidligere er registrert i "Medikasjon". Verktøyet er ment for alle som tar imot pasienten.
For faglig veiledning finnes en [sjekkliste på Helsebiblioteket](https://www.helsebiblioteket.no/innhold/artikler/legemidler/legemiddelaktuelt/sjekkliste-for-for-legemiddelsamstemming-og-legemiddelgjennomgang).
#### Tilgang og oppstart
Legemiddelsamstemming er en pasientspesifikk side som krever en aktiv pasient. Du kan åpne siden på to måter:
* Fra siden "Medikasjon" via knappen **Legemiddelsamstemming...**. Knappen viser også gjeldende status: *Mangler*, *Pågår*, eller *Fullført*.
* Ved å klikke på knappen ser du når de 5 siste samstemmingene ble utført
* Direkte fra **Startmenyen**.
Hvis data fra KJ/RF er eldre enn fire timer, vil en automatisk nedlastning starte, noe som kan kreve pålogging med HelseId.
{% hint style="info" %}
Hvis det er varsler knyttet til pasienten/legemidlene vil dette varslet vises i siden. Klikk på varselet for å se mer informasjon og eventuelle tiltak.
{% endhint %}
#### Siden Legemiddelsamstemming
Når siden åpnes, ser du informasjon om siste lagring og synkronisering mot KJ/RF øverst. Her finner du også knapper for å gjenåpne eller ferdigstille. Vises en tidligere versjon kan du gå til nyeste versjon.
Via **"tre prikker"-menyen** får du tilgang til flere funksjoner:
* **Kopier til utklippstavle**: Mulig å kopiere legemiddelslister som pågår for enkel innliming i dokumenter.
* **Utleveringer**: Vis alle utleveringer på legemidler, næringsmidler og forbruksmateriell.
* **HelseId inn-/utlogging**: Administrer din HelseId-sesjon.
* **Endringshistorikk**: Se alle /ferdigstilte versjoner.
* **Innstillinger**: Aktiver visning av legemiddelinfo ved hover (holde musen over legemiddelet) og tilgang til bivirkningssøk fra Felleskatalogen.
* Viser også hvilken versjon av "Pilar embedded" og "Medication WebApi" som er i bruk.
* **Forkast og start på nytt**: Slett alle endringer og start en ny samstemming.
Knappen **Kopier** (kun tilgjengelig på ferdigstilte lister) kopieres listen for enkel innliming i dokumenter.
{% hint style="info" %}
Hvis siden "Legemiddelsamstemming" åpnes med en ferdigstilt samstemming og det er endringer på legemidlene i siden "Medikasjon" etter at samstemmingen ble ferdigstilt, vil du få et varsel om at det er endringer som ikke er inkludert i samstemmingen. Du kan da velge å åpne en ny samstemming for å inkludere disse endringene.
{% endhint %}
#### Legemiddeldetaljer
Listen over **Aktive legemiddel** speiler innholdet fra "Medikasjon", inkludert legemidler klargjort for seponering. For hvert legemiddel kan du se **siste utlevering** og eventuelle **varsler** om reaksjoner eller interaksjoner.
Klikk på et legemiddel for å åpne en detaljvisning. Her finner du utfyllende informasjon som:
* Behandlingsinformasjon (dosering, styrke, bruksområde)
* Full utleveringshistorikk
* Mulighet til å legge til et klinisk notat i fritekst
Ved å høyreklikke på et legemiddel får du rask tilgang til handlinger som **Legg til kommentar**, **Søk bivirkninger** og **Vis endringslogg**.
{% hint style="info" %}
Vaksiner, næringsmidler og forbruksmateriell vises ikke i samstemmingen.
{% endhint %}
#### "Klinisk Stempel" for Legemiddelsamstemming
Det kliniske stempelet gir deg en rask oversikt over statusen for legemiddelsamstemmingen til en pasient. Fargen på stempelet endrer seg basert på hvor langt du har kommet i prosessen.
**Grønt stempel: "Ferdig samstemt"** Dette stempelet vises når:
* En samstemming er ferdigstilt. Stempelet vil da også vise dato, klokkeslett og hvem som var ansvarlig.
* Du åpner samstemmingsbildet for en pasient hvor arbeidet er fullført.
* Nederst til venstre vil du se en opptelling av antall legemidler i hver gruppe (fast, behov, kur) vist med grønn farge.
**Gult stempel: "Pågår"** Dette stempelet vises så snart du starter en samstemming. Statusen har to faser, som vises nede til høyre:
* Lagret:
* Hva skjer?
* Du har startet arbeidet, men har ennå ikke tatt stilling til alle legemidlene.
* Hva ser du?
* Stempelet er gult. Opptellingen nederst til venstre viser hvor mange legemidler du har behandlet, men tallet vises med hvit farge frem til alle er vurdert.
* Klar for ferdigstillelse:
* Hva skjer?
* Du har tatt stilling til alle legemidlene.
* Hva ser du?
* Stempelet er fortsatt gult, men nå vises teksten "Klar for ferdigstillelse" nederst på siden. Opptellingen av legemidler blir grønn.
* Når du deretter klikker for å ferdigstille, vil stempelet igjen bli grønt.
{% hint style="info" %}
Hvis det ikke er tatt stilling til alle legemidlene vil du får varsel om dette når du prøver å ferdigstille. Du kan da velge å gå tilbake og fullføre vurderingen, eller forkaste endringene og starte på nytt.
{% endhint %}
#### Arbeidsflyt for en ny samstemming
For å starte en ny samstemming på en ferdigstilt versjon, må du først trykke **Gjenåpne**. Dette oppretter en ny versjon.
**Behandle eksisterende legemidler**
For hvert legemiddel i listen må du angi hvordan pasienten bruker det. Velg ett av følgende alternativer:
* **I bruk**: Pasienten bruker legemidlet som forskrevet.
* **Annen dosering**: Angi den faktiske doseringen pasienten bruker.
* **Ikke i bruk**: Pasienten bruker ikke legemidlet.
* **Ukjent**: Bruken er ukjent.
Du kan tilbakestille endringer for et enkelt legemiddel.
{% hint style="info" %}
Knappen **Endre alle** lar deg endre bruksstatus for alle legemidler samtidig, for eksempel hvis pasienten ikke bruker noen av legemidlene. Dette kan også tilbakestilles.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
Hvis det er gjort en endring på et legemiddel i siden "Medikasjon" etter at du startet samstemmingen, vil denne endringen føre til at legemidlet nullstilles i samstemmingen, og du må ta stilling til det på nytt.
Når du gjør en endring i samstemmingen sjekkes det om noen andre har gjort endringer i legemiddelsamstemmingen siden du startet. Varsles du om dette og får sett hva som er lagret.
Dette sikrer at du vurderer alle endringer som har skjedd underveis.
{% endhint %}
**Legge til nye legemidler**
Trykk på **+ Legg til** for å søke etter og legge til et nytt legemiddel fra FEST. Du må fylle ut påkrevde felt som **Brukstype** (fast, behov, kur) og **Dosering** (strukturert eller fritekst). Valgfrie felt som **Bruksområde** (også som fritekst) og **Antatt oppstart** kan også spesifiseres. Når samstemmingen lagres, blir legemidlet lagt til i under "Aktive" i siden "Medikasjon" uten resept.
{% hint style="info" %}
Klikkes **Tannhjulet** i "Legg til legemiddel" får du tilgang til innstillinger for hvordan søket på legemidler skal fungere.
{% endhint %}
**Bruke historiske legemidler**
Klikk på knappen **"Historiske"** for å vise en liste over pasientens tidligere legemidler (seponerte og utløpte). Du kan filtrere listen og legge til historiske legemidler i den pågående samstemmingen. Disse blir også lagret som aktive legemidler uten resept. Historiske legemidler som legges til i samstemmingen vil automatisk få statusen **I bruk**.
#### Ferdigstille samstemmingen
Når samstemmingen er fullført, trykk på **Ferdigstill**. Dette låser listen og oppdaterer pasientens medikasjonsliste i "Medikasjon". Tidligere versjoner kan fortsatt vises i endringshistorikken.
***
### Integrasjon mot ekstern e-kurve (MetaVision)
Hvis din enhet bruker en ekstern e-kurve som MetaVision, kan du importere legemidler derfra direkte inn i Arena. Dette krever en egen lisens.
1. I fanen "Legemidler", klikk på knappen **Hent fra kurve**.
2. Skjermbildet "Importer fra kurve" åpnes. Du ser en liste over legemidler fra MetaVision og hvilke som allerede finnes i Arena.
3. Marker legemidlene du vil importere, og klikk **Importer fra kurve**.
Legemidlene legges som **"Utkast"** i Arena. Du må deretter åpne hvert utkast, fylle ut eventuell manglende informasjon, og aktivere dem for at de skal bli en del av pasientens aktive legemiddelliste.
## Næringsmidler og Forbruksmateriell
I "Medikasjonssiden" finner du fanene **Næringsmidler** og **Forbruksmateriell**. Disse gir deg en fullstendig oversikt over produktene en pasient bruker (Aktive), er planlagt å bruke (Utkast), eller har brukt tidligere (Historikk).
Funksjonaliteten i disse to fanene er i stor grad identisk. Denne guiden forklarer felles funksjoner og fremgangsmåter, og presiserer eventuelle forskjeller der det er nødvendig.
### Overordnet funksjonalitet
Avhengig av statusen til et produkt (næringsmiddel eller forbruksmateriell), kan du utføre følgende handlinger:
* Registrere nytt
* Seponere (avslutte bruk)
* Fornye resept
* Redigere
* Feilregistrere
* Slette utkast
* Sende ekspederingsanmodning (be om utlevering fra apotek)
Du kan også se detaljert informasjon om registreringen og eventuelle utleveringer for hvert enkelt produkt.
#### Hvordan produkter fra Classic vises i Arena
Alle registreringer gjort i det gamle systemet (Classic) er synlige i Arena. Her er en oversikt over hvordan de tolkes:
| Registrering i Classic | Slik vises det i Arena |
| ------------------------------------ | --------------------------------------------------- |
| Importert fra Reseptformidleren (RF) | Under "Aktive" med "Type resept" som "E-resept". |
| Utskrevet resept | Under "Aktive" med "Type resept" som "Papirresept". |
| Telefonresept / Manuell resept | Under "Aktive" med "Type resept" som "Manuell". |
| Slettet | Under "Feilregistrerte". |
| Seponert | Under "Historikk". |
***
### Kom i gang: Hurtigguide
Denne tabellen gir deg en rask oversikt over de vanligste oppgavene.
| Oppgave | Slik gjør du det |
| --------------------------------------------------- | -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- |
| **Få oversikt** | Åpne "Medikasjonssiden" og velg fanen "Næringsmidler" eller "Forbruksmateriell". Klikk på et produkt i listen for å se detaljer. |
| **Registrere nytt produkt** | Klikk på knappen **Nytt...**. Finn og velg ønsket produkt, fyll inn "Bruksveiledning" og lagre. |
| **Klargjøre for resept** | Når du registrerer eller redigerer et produkt, huk av for "E-resept" eller "Papirresept" og fyll ut reseptdetaljene. |
| **Fornye resept** | Huk av for ett eller flere produkter i listen over "Aktive" og klikk på **Forny resept**. |
| **Seponere (avslutte)** | Se veiledningen [Seponer eller avslutte et legemiddel](#slik-seponerer-eller-avslutter-du-et-legemiddel). |
| **Feilregistrere** | Marker et produkt (aktivt eller historisk) og klikk **Feilregistrer**. |
| **Slette et utkast** | Se veiledningen [Hvordan slette et utkast](#slik-sletter-du-et-utkast). |
| **Kopiere fra historikk** | Marker et eller flere produkter under "Historikk" og klikk **Kopier** for å opprette dem som nye, aktive produkter. |
| **Sende e-resept** | Se veiledningen [Hvordan sende en e-resept](#slik-sender-du-en-resept-og-oppdaterer-pll). |
| [Skriv ut en resept](#slik-skriver-du-ut-en-resept) | Som nødløsning can resepter skrives ut. |
| [Diverse utskrifter](#andre-utskrifter) | Utskrift av informasjon til pasienten. |
***
### Bruk av Næringsmidler og Forbruksmateriell
**Slik får du oversikt over pasientens produkter**
1. Åpne **Medikasjonssiden** og velg fanen **Næringsmidler** eller **Forbruksmateriell**.
2. Listen viser produkter sortert etter status: **Aktive** øverst, deretter **Utkast** (hvis det finnes), og til slutt **Historikk**. Antallet i hver kategori vises i parentes.
3. Klikk på en rad i listen for å vise detaljert informasjon om produktet.
{% hint style="info" %}
Som standard er ingen rader valgt. Du må aktivt klikke på et produkt for å se detaljene.
{% endhint %}
**Tilpass visningen**
Du har flere muligheter til å justere hvordan informasjonen presenteres:
* **Visningsalternativer:** Klikk på **Visningsalternativer** for å velge hvor detaljpanelet skal vises (til høyre for listen, under listen, eller automatisk tilpasset). Du kan også skjule det helt.
* **Kolonner:** Klikk på innstillingsikonet  for å velge hvilke kolonner som skal vises i listen. Dra kolonner mellom "Tilgjengelige" og "Valgte" for å tilpasse visningen. Endringene dine lagres automatisk.
* **Filter:** Via **Innstillinger** kan du også velge å vise "Feilregistrerte" produkter i listen.
### Slik registrerer du et nytt produkt
1. I riktig fane, klikk på knappen **Nytt...**. Arbeidsflaten "Registrer nytt..." åpnes.
2. Finn og marker produktet du vil skrive resept på i listen som vises.
* Bruk piltastene til å navigere.
* **Fet** skrift indikerer at du kan forskrive på undergrupper.
3. Når du har valgt et produkt, settes fokus automatisk til feltet **Bruksveiledning**. Fyll inn nødvendig informasjon.
4. Du kan legge til en intern kommentar i feltet **Merknad**. Denne merknaden sendes *ikke* med resepten til apoteket.
5. Lagre:
* Klikk på **Legg til utboks & Lukk** eller **Legg til utboks & ny** for å lagre som et **aktivt** produkt, klart for sending.
* Klikk på  for å lagre som et **utkast**.
{% hint style="danger" %}
"E-resept" er valgt som standard når du oppretter et nytt produkt.
{% endhint %}
{% hint style="info" %}
Noen **Næringsmidler §6** og **Forbruksmateriell §5:** har "gamle" koder som ikke kan brukes for *nye* resepter etter henholdsvis 1. desember 2025 og 1. januar 2026. De er synlige i systemet for at apotek skal kunne ekspedere resepter som ble utstedt før denne datoen.
{% endhint %}
### Slik klargjør du en resept på produkt
Når du oppretter eller redigerer et produkt, kan du legge til reseptdetaljer.
1. Huk av for **E-resept** eller **Papirresept**.
2. Fyll ut de relevante feltene som vises, for eksempel **Refusjonshjemmel**.
**Viktig om refusjon for næringsmidler**
{% hint style="danger" %}
**Krav om Helfo-søknad (§6,2a-kodene):** For næringsmidler med refusjonskoder som 605, 606, 607 og 609, må legen sende en individuell søknad til Helfo med en medisinsk begrunnelse. Dette gjøres via en ekstern søknadsportal. Du vil se en lenke til denne portalen i arbeidsflaten.
{% endhint %}
**Viktig om pasientdata for næringsmiddel og forbruksmateriell**
{% hint style="danger" %}
Hvis pasienten mangler fullstendig fødselsdato (dd.mm.åå), kan du ikke opprette en resept. Dette gjelder ofte "katastrofepasienter" opprettet i Classic.
{% endhint %}
### Slik fornyer du en resept på produkt
Du fornyer resepter på næringsmidler og forbruksmateriell på samme måte som for legemidler. Marker ett eller flere produkter og klikk på **Forny resept**.
I noen tilfeller vil produktet åpnes i arbeidsflaten for en manuell sjekk, selv om du velger "forny uten endring". Dette skjer hvis:
* Produktet er endret eller fjernet fra den nasjonale databasen (FEST).
* En tidligere papirresept skal gjøres om til e-resept.
* Produktet kopieres fra "Historikk".
***
### Søknader til Helfo og DMP
Fanen "Søknader" gir deg oversikt over pasientens **DMP-søknader** (søknad om godkjenningsfritak).
**VELDIG VIKTIG: Helfo-søknader håndteres eksternt!**
{% hint style="danger" %}
Fra og med 1. mai 2021 skal alle søknader til **Helfo** om individuell refusjon (blåresept §3 og §6, samt yrkesskade) opprettes og behandles i **Helsedirektoratets eksterne nettportal**.
Disse søknadene og svarene vil **IKKE** vises i Arena.
{% endhint %}
Når du registrerer en resept som krever en Helfo-søknad, vil du se en lenke i arbeidsflaten: "\[Opprett Helfo-søknad i ny tjenesteportal]". Du må alltid bruke denne lenken for å:
* Sjekke om pasienten har en gyldig søknad fra før.
* Opprette en ny søknad.
* Oppdatere eller se status på en sendt søknad.
**DMP-søknader i Arena**
For legemidler som krever godkjenningsfritak, sendes DMP-søknaden automatisk sammen med e-resepten. Status på disse søknadene (f.eks. avslag) vil vises i "Søknader"-fanen og i din arbeidsflyt.
***
### Eksterne Oppslagsverk
Du kan slå opp informasjon om legemidler og virkestoff i eksterne kunnskapsbaser direkte fra Arena. Dette er et nyttig verktøy for å støtte dine kliniske beslutninger.
**Slik gjør du et oppslag**
1. Marker et legemiddel i **Legemiddel**-fanen.
2. Klikk på **Oppslagsverk**-knappen  i verktøylinjen (eller høyreklikk og velg fra menyen).
3. Velg ønsket oppslagsverk fra listen som vises.
En nettside vil da åpnes med informasjon om det valgte legemidlet.
Tilgjengelige oppslagsverk inkluderer blant annet:
* Felleskatalogen
* Norsk Legemiddelhåndbok
* RELIS
* Antibiotikaveilederen
* KOBLE (Kunnskapsbasert oppslagsverk om barns legemidler)
* Legemiddelsøk (Statens legemiddelverk) øø
---
# Agent Instructions
This documentation is published with GitBook. GitBook is the documentation platform designed so that both humans and AI agents can read, navigate, and reason over technical content effectively. Learn more at gitbook.com.
## Querying This Documentation
If you need additional information that is not directly available in this page, you can query the documentation dynamically by asking a question.
Perform an HTTP GET request on the current page URL with the `ask` query parameter, and the optional `goal` query parameter:
```
GET https://dokumentasjon.dips.no/kliniske-verktoy/medikasjon.md?ask=&goal=
```
`ask` is the immediate question: it should be specific, self-contained, and written in natural language.
`goal` is optional and describes the broader end goal you are ultimately trying to accomplish on behalf of the user. GitBook uses it to tailor the answer towards what is most useful for that goal.
The response will contain a direct answer to the question and relevant excerpts and sources from the documentation.
Use this mechanism when the answer is not explicitly present in the current page, you need clarification or additional context, or you want to retrieve related documentation sections.