Reservasjon knyttet til brukertilgang
Registrering av reservasjon knyttet til brukertilgang gjøres i siden Pasientopplysninger, arkfane Personvern, arkfane Reservasjon - brukertilgang.
Hva er reservasjon?
Reservasjon er noe pasienten bestemmer og er hjemlet i pasient- og brukerrettighetslov § 5-3 .
Reservasjon er en ubetinget rett pasienten har når det gjelder bruk av journalopplysninger til helsehjelpformål. Krever pasienten visse opplysninger reservert, så skal de sperres for dem pasienten ikke ønsker skal få se opplysningene.
Samtidig finnes det begrensninger i pasientens reservasjonsrett både når det gjelder opplysninger til virksomhetens ledelse og pasientadministrative system og de situasjonene som faller inn under pasient- og brukerrettighetsloven § 5-3. Se [unntak fra samtykkekrav]#samtykke.
En reservasjon består av to hovedelementer:
HVA skal sperres? Ett dokument, en dokumenttype, alle dokumenter?
HVEM sperres det for? Én bruker, flere brukere alle brukere?
Samtykke
I behandlingssituasjoner kan det være behov for opplysninger som er sperret for behandleren. Behandleren må da typisk be om samtykke fra pasient før tilgang innvilges.
En slik tilgang kan gis ved å registrere et samtykke for tilgang knyttet til reservasjonen. Samtykke kan gis i en begrenset periode eller ubegrenset periode. Se registrere samtykke.
Åpne sperret journal
I følge pasient- og brukerrettighetslov § 5-3 , kan journalopplysninger fra sperret journal utleveres når tungtveiende grunner taler for det. Videre helsepersonelloven § 23 punkt 4 , der det fremgår at helsepersonells taushetsplikt etter helsepersonelloven § 21 ikke er til hinder for at opplysninger gis videre når tungtveiende private eller offentlige interesser gjør det rettmessig. Det kan være situasjoner hvor utlevering av opplysninger anses som nødvendig for å hindre fare for liv eller alvorlig helseskade. Hvis opplysninger utleveres mot pasientens vilje, bør hensynene som taler for å utlevere opplysningene veie vesentlig tyngre enn de hensyn som taler mot dette. Se [Registrere åpne_sperret_journal].
Logging
Alle sperringer, samtykker og unntak som opprettes, endres eller slettes blir logget til Audit-logg.
Reservasjonstyper
I dag har vi følgende type reservasjoner:
Registrere reservasjoner knyttet til brukertilgang
Klikk på + Legg til i siden Pasientopplysninger, arkfane Reservasjon - brukertilgang. Du kan velge mellom Dokument og pasientsperre og Reservasjon mot felles journal.
Følgende hurtigtaster er tilgjengelig:
Alt+N
Reservasjoner og samtykker
Alt+U
Unntak fra samtykkekrav
Alt+E
Legg til (gjelder både i reservasjoner og samtykker samt unntak fra samtykkekrav)
Tabell: Hurtigtaster i hovedskjermbildet {.tableblock .frame-none .grid-none .stripes-odd .stretch}
Pil ned/opp
Flytt nedover/oppover mellom de ulike kulepunktene
Tab
Brukes bl.a. for å hoppe til listen over dokumenter og dokumenttyper i skjermbildet Legg til reservasjon og til å komme til feltet beskrivelse i skjermbildet Legg til unntak.
Alt+L
Lagre og lukk
Alt+A
Avbryt
Tabell: Hurtigtaster i skjermbildene legg til reservasjon, reservasjon mot felles journal og unntak fra samtykkekrav {.tableblock .frame-none .grid-none .stripes-odd .stretch}
Dokument og pasientsperre
Her kan du velge mellom følgende reservasjoner:
Alle data (pasientsperre), se Alle data (pasientsperre).
Dokumentsperre, du kan velge mellom disse tre:
Alle journaldokumenter
Dokumenttyper
Enkeltdokumenter
Se mer om dokumentsperre her: Dokumentsperre
Alle data (pasientsperre)
Ved å sperre alle data gis en utvidet beskyttelse til pasienten. Dette gjøres ved å sperre all registrert informasjon på pasienten. Sperringen kan gjelde for alle brukere, en bruker eller flere brukere. De brukerne pasienten er sperret for, vil ikke kunne aktivere pasienten.
Når en pasientsperre registreres for alle brukere, vil systemet samtidig sørge for at det registreres et gyldig samtykke for den brukeren som registrerte sperren. Dette for å sikre at noen kan aktivere pasienten. Pasientsperre gjelder også for pasientens journalansvarlig.
Som bruker av Arena kan du bare aktivere pasienter du har tilgang til. Medisinske data som er registrert på pasienter som er sperret for deg er dermed ikke tilgjengelig. I pasientlister, for eksempel oppmøtelisten, vil sperrede pasienter være filtrert bort.
Se også: Feltoversikt for sperring av dokumenter og pasientsperre.
Ulikheter mellom Classic og Arena
I Classic kan du registrere Gyldig til dato på en pasientsperre, det kan du ikke gjøre i Arena. Dersom det er registrert en Gyldig til dato i Classic, får du aktivert pasienten både i Classic og Arena når Gyldig til dato er passert.
I Classic gjelder registrering av samtykker for pasientsperre per brukerrolle. I Arena gjelder den per bruker. Dersom det er registrert et samtykke for én brukerrolle i Classic, vil Arena tolke at dette gjelder alle brukerrollene. Du får altså aktivert pasienten i Arena fra hvilken som helst brukerrolle dersom det er registrert samtykke på minst én brukerrolle. I Classic får du kun aktivert pasient på den brukerrollen som det er gitt samtykke til. Dersom du åpner Classic fra Arena med en brukerrolle det ikke er gitt samtykke til, oppfører Classic seg som om den ikke har aktiv pasient. Du får ikke opp pasientrelaterte skjermbilder f.eks. Alle journaldokument (Ctrl+O).
Dokumentsperre
En pasient kan ønske å sperre opplysninger i sin journal for visning for én eller flere brukere. Dokumentsperre gir mulighet for å sperre ett, flere eller alle journaldokumenter til pasienten, for én, flere eller alle brukere. Du kan også sperre alle eller enkeltdokumenter som er opprettet i en bestemt periode.
Med journaldokument menes de dokumenter som vises i siden Dokumenter.
Feltoversikt for sperring av dokumenter og pasientsperre
En sperre består av hva skal sperres og for hvem gjelder sperren for.
Alle data (pasientsperre)
Sperrer alle data på pasienten. Brukere pasienten sperres for vil ikke kunne aktivere pasienten. For brukeren som registrerer sperren opprettes det automatisk et gyldig samtykke. Se også Alle data (pasientsperre).
Alle dokumenter
Sperrer alle dokumenter som er registrert på pasienten. Dokumenter som legges til i ettertid vil også bli sperret. Dersom der er flere sykehus i samme base, vil alle dokumentene på alle sykehus bli sperret. Tekniske dokumenter sperres også.
Dokumenttyper
Dokumenttypene som vises er de som er brukt på valgt pasient. En dokumenttype kan være knyttet til en eller flere journalgrupper. Journalgruppene dokumenttypen er knyttet til, vises i en egen kolonne som en kommaseparert liste. Andre dokumenttyper kan også søkes opp og velges. Antall dokumenter i hver dokumenttype vises i egen kolonne. Alle dokumenter telles, også de som er markert som slettet og gamle versjoner. Sperringen vil gjelde alle dokumenter som finnes i den valgte dokumenttypen. Fremtidige dokumenter som legges til dokumenttypen vil også bli sperret. Dersom dokumenttypen deles av flere sykehus, vil alle dokumentene i den valgte dokumenttypen bli sperret, uavhengig av sykehus. Merk at det ikke er tilgangskontroll på hvilke dokumenttyper som vises. Tekniske dokumenttyper vises ikke, de kan ikke sperres.
Enkeltdokumenter
Dokumentene som vises i listen er basert på hva din brukerrolle har tilgang til. Du kan gjøre utvalg på avdeling, dokumenttype og tidsintervall. Kryss av for dokumentene du ønsker at sperringen skal gjelde for. Tekniske dokumenter vises ikke, de kan ikke sperres. Sperringen vil gjelde uavhengig av om dokumentet er godkjent eller ikke. Tidligere versjoner og eventuelt nye versjoner av dokumentet blir også sperret.
Alle
Ved dokumentsperre vil sperringen gjelde alle brukere unntatt journalansvarlig, forfatter og godkjenner. Tilgang opprettholdes også for den som opprettet dokumentet, inntil det godkjennes. Ved flere sykehus i samme base gjelder denne for «alle brukere» på alle sykehusene, unntatt de som har tilgang via samtykke. Merk at journalansvarlig-rollen gjelder kun for ett sykehus (og én journaltype), mens samtykke gjelder alle sykehus. Ved sperring av alle data (pasientsperre) vil sperringen gjelde alle brukere (og alle brukerroller), men det blir automatisk opprettet et samtykke for brukeren som oppretter sperren. Dette for å sikre seg at noen kan aktivere pasienten. Samtykket kan trekkes tilbake. Se også Registrere samtykke. Når det er flere sykehus i samme database, så vil en sperre for «alle brukere» gjelder på alle sykehusene i basen.
Enkeltbrukere
Sperringen gjelder alle brukerrollene til brukeren. Brukere sperringen skal gjelde for, søkes opp og velges. Brukersøk fungerer uavhengig av tilknytning til sykehus. Brukere som er satt ut av bruk eller tilhører person satt ut av bruk kan ikke søkes opp eller velges. For dokumentsperre vil sperringen ikke gjelde for journalansvarlig, forfatter eller godkjenner. Tilgang opprettholdes også for den som opprettet dokumentet, inntil det godkjennes.
Reservasjon mot felles journal
Det er mulig for en pasient å reservere seg mot at brukere fra andre sykehus skal få innsyn i hans/hennes journalopplysninger (Journaldokumenter, Kontaktdata, Ventelistedata, Labdata, Psykiatridata, Medisinske data) ved sykehus A, når det er flere sykehus i samme database og det er gitt tilgang på tvers til sykehus A. Opplysningene blir heller ikke tilgjengelig ved aktivering av blålys. Dette kaller vi Reservasjon mot felles journal.
Pasientopplysninger som er felles pasientdata i databasen sperres ikke. Det gjelder: Kritisk informasjon, Medikasjon og Cave, Pasientadministrativ informasjon (F5) og Diagnoser satt utenfor sykehus.
Reservasjon mot felles journal gjelder for alle brukerroller tilknyttet andre sykehus enn det sykehuset pasienten har valgt å sperre sine journaldata på.
Eksempel: Det er fire sykehus A, B, C og D i basen. Pasient Per har journaldata på sykehus C. Pasient Per ber om at bare brukere som er knyttet til sykehus C skal få innsyn i hans journal. Per ønsker ikke at brukere som er knyttet til sykehus A, B eller D skal ha innsyn i hans journal.
Reservasjon mot felles journal gir større fleksibilitet enn systemoppsett «Adgangskontroll: Filtrer bort annet sykehus» som er et filter på organisasjonsnivå. Reservasjon mot felles journal er et filter på personnivå, som altså fungerer uavhengig av hva som er satt på organisasjonsnivå.
Oversikt over registrerte reservasjoner knyttet til brukertilgang
Hvis pasienten har registrerte reservasjoner vil de listes opp når det klikkes på arkfanen Reservasjoner.
Hva er sperret
Viser hva som er sperret, se reservasjonstyper.
For hvem
Viser hvem sperringen gjelder for. Sperring er per bruker, ikke brukerrolle.
Samtykke
Viser om det er eller har vært registrert samtykke for denne sperringen. (Ja/Nei).
Registrert av
Hvem registrerte sperringen. Dersom endringsloggen er blitt slettet (f.eks. ved anonymisering av databasen) vil det ved pasientsperre for alle brukere vil det stå Ikke registrert.
Sist endret
Når ble det sist endret noe knyttet til sperringen. Eksempelvis dersom det i ettertid registreres nytt samtykke, vil feltet oppdateres. Merk at ved pasientsperre oppdateres ikke dette feltet.
Slett
Sletting skal bare brukes ved feilregistrering. Pass på å ikke bruk slett der det egentlig er samtykke som skal være registrert, se registrere samtykke.
Tabell: Oversikt over reservasjoner {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Velges en sperring vil detaljer vises under listen over reservasjoner. Informasjon om hvem som registrerte og hvem som sist endret en sperring vises også.
Hva er sperret
Viser detaljer om hva som er sperret. Ved sperringer på enkeltdokumenter vises en egen kolonne Status. Nyeste versjon av et dokument har status Aktuell og tidligere versjon har status Tidligere versjon. Dermed kan samme dokument listes flere ganger, men bare ett dokument har status Aktuell. Andre statuser på et dokument kan være Slettet, Slettet permanent og Skjult.
For hvem
Viser detaljer om hvem sperringen gjelder for.
Samtykker
Viser detaljer om samtykker som er registrert på sperringen. Gyldighetstid vises for hvert samtykke.
Tabell: Detaljer for en reservasjon {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Registrere samtykke
Når en dokumentsperre gjelder alle brukere, kan du opprette samtykke. På den måten sikres det at minst en person har tilgang til pasientens dokumenter. Søk opp brukere det skal gis samtykke til og velg gyldighetstid for samtykket.
Ved registrering av sperre på alle data (pasientsperre) opprettes det automatisk et samtykke for brukeren som registrerte sperren. Dette for å sikre seg at noen kan aktivere pasienten.
Et samtykke vil gjelde på alle sykehusene i basen som brukeren har tilgang til.
Merk at samtykke gis til en bruker, ikke til en brukerrolle.
Trekke tilbake et aktivt samtykke
For å trekke tilbake et aktivt samtykke, klikk på knappen ved siden av det aktive samtykket. Samtykket avsluttes ved at dagens dato og tidspunkt settes i feltet for "Gyldig til og med". Merk at tilbaketrekkingen iverksettes umiddelbart ved at tidspunkt også settes.
Du må oppgi en begrunnelse for hvorfor samtykke trekkes tilbake.
Registrere åpne sperret journal
Åpning av sperret journal registreres i arkfanen Åpne sperret journal, klikk på + Legg til.
Ved å åpne sperret journal gir du tilgang til pasientens sperrede dokumenter.
Det er kun støtte for å åpne sperret journal for arbeidsgrupper. Søk opp arbeidsgruppen du ønsker å gi tilgang, velg gyldighetstid og skriv inn en beskrivelse. Forvalgt gyldighetstid er på et døgn, men kan utvides. Alle som er medlem av arbeidsgruppen vil da få unntak fra sperringen i den gitte tidsperioden. Du kan bare velge arbeidsgrupper som tilhører samme sykehus som din brukerolle, dette gjelder også når brukerrollen din har tilgang til flere sykehus via tilgangsprofil.
Når journalen blir åpnet, blir det tildelt en beslutning Åpne sperret journal – akutt helsehjelp for dem unntaket gjelder for.
Åpne sperret journal kan også registreres når basen er i ReadOnly-modus og når du er pålogget med ReadOnly-brukerrolle.
Oversikt over åpnede sperrede journaler
Hvis det er åpnet sperret journal på reservasjoner for aktuell pasient vises de i arkfanen Åpne sperret journal.
Som standard vises kun aktive unntak. Unntak som ikke er aktive kan vises ved at du fjerner krysset for Vis kun aktive unntak.
For hvem gjelder unntaket
Navn på arbeidsgruppen unntaket gjelder for.
Fra og med
Starttidspunkt for unntaket. Hvis dagens dato velges ved registrering, lagres og vises nåtidspunktet (dato + klokkeslett).
Til og med
Sluttidspunkt for unntaket.
Status
Kan være Aktiv, Fremtidig, Utgått eller Deaktivert.
Slett
Unntaket kan slettes. Det blir ikke borte, men status settes til Deaktivert.
Tabell: Oversikt over unntak {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Tilgangskontroll - reservasjon knyttet til brukertilgang
Arena Pasientopplysninger
Siden Pasientopplysninger
Tilgang til data for pasientreservasjoner
Gir tilgang til styre datatilgang (lese/endre osv) til reservasjon mot brukerinnsyn. Dersom det bare skal gis tilgang til å registrere unntak fra samtykkekrav (åpne sperret journal), så gis det bare lesetilgang til denne elementtypen. I tillegg vil den fortsatt styre tilgang til å kjøre rapportene D-10254 og D-3232. Tidligere het denne elementtypen: "Tilgang til å sperre pasient"
Arena - Forvaltning av dokumentsperrer
Funksjonalitet for dokumentsperrer i arkfanen Reservasjon-brukertilgang
Arena - Forvaltning av pasientaktiveringssperrer
Funksjonalitet for pasientaktiveringssperrer i arkfanen Reservasjon-brukertilgang
Arena - Forvaltning av organisasjonssperrer/pasientens sykehussperre
Funksjonalitet for organisasjonssperrer/pasientens sykehussperre i arkfanen Reservasjon-brukertilgang
Beslutningsmal - Åpne sperret journal ved akutt helsehjelp
Må være krysset av for Tildele andre tilgang gjennom beslutningsmalen for at du skal kunne registrere unntak
Tabell: Elementtyper som styrer tilgang for registrering av reservasjon og samtykke {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Visning av data i skjermbildene, for eksempel ved sperring av journaldokument baseres på hva din brukerrolle har tilgang til gjennom vanlig tilgangskontroll.
Ofte spurte spørsmål om reservasjoner knyttet til brukertilgang
Hvordan få oversikt over alle pasienter som har dokumentsperrer og reservasjon mot felles journal?
I dag finnes en slik oversikt bare i Classic, se egen brukerdokumentasjon der.
Hva skjer dersom jeg går inn med "Blålys" på pasienter som har dokument og sykehus-reservasjoner?
Du vil ikke få se dokumenter som er sperret for deg ved å bruke blålys. Overstyring er likevel mulig, se [Registrere unntak fra samtykkekrav].
Når gis det varsel om at det finnes dokument og sykehus-sperrer?
Dersom aktiv pasient har registrert dokument eller sykehus-sperre som gjelder for deg, vil du se antall dokumenter som er sperret nederst i dokumentlista.
Hvordan fungerer reservasjoner når det er en felles database med flere sykehus?
Ved sperring av enkeltdokument på sykehus A, sperres ikke dokumentene for bruker på sykehus B. Dokumentsperrene gjelder bare dersom de sperrede dokumentene tilhører samme sykehus som din brukerrolle tilhører (uavhengig av om sykehusfilter er i bruk, og uavhengig av hvorvidt denne rollen faktisk er gitt tilgang til flere sykehus via tilgangsprofil).
Ved sperring av delt dokumenttype i sykehus A, sperres dokumenter i begge sykehus (både A og B).
Ved sperring av alle dokumenter reserveres pasientens dokumenter både på sykehus A og B.
Sist oppdatert