Rusdata
Rusdata består av skjema for registrering av kartlegging av pasienter i tverrfaglig spesialisert behandling av ruslidelser (TSB).
Registreringen sikrer et minimum av kunnskap om pasienten/klienten og hennes/hans situasjon. Skjemaet kan anses som del av pasientens/klientens journal, men er ikke ment som erstatning for journalføring eller andre tiltaksinterne kartleggingsrutiner.
Hurtiginnføring for Rusdata
Rusdata inneholder følgende skjema:
"Arena Rusdata SBS" (situasjon ved behandlingsstart): For kartlegging; opprettes ved behandlingstart
"Arena Rusdata behandlingsslutt": Opprettes ved avslutning av henvisningen
Triggeren oppretter en arbeidsoppgave som går i arbedsflyt, der arbeidsflyt er definert i eget systemoppsett.
Opprette skjema "Arena Rusdata SBS"
Aktiver pasient, klikk Nytt dokument (Ctrl+N) og klikk på dokumentet "Arena Rusdata SBS". NB! Tilknytning til kontakt er påkrevet for dokumenttypen. Dokumentet opprettes og kan fylles ut. Dokumentet kan mellomlagres og lukkes, og vil da kunne gjenfinnes i pasientens journal, eller under "Dokumenter til ferdigstilling" i Mine arbeidsoppgaver.
Opprette skjema "Arena Rusdata behandlingsslutt"
Ved avslutting av pasientens henvisning, klikk Nytt dokument (Ctrl+N) og klikk på dokumentet "Arena Rusdata behandlingsslutt". Dokumentet kan mellomlagres og ferdigstilles senere. NB! Tilknytning til kontakt er påkrevet for dokumenttypen.
Tabell: Hurtiginnføring {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Begreper
NPR
Norsk pasientregister. Sentralt helseregister som inneholder opplysninger om alle pasienter som venter på eller har fått behandling i spesialisthelsetjenesten.
TSB
Tverrfaglig spesialisert rusbehandling. Tjenester som utfører rus- og avhengighetsbehandling på spesialistnivå faller inn under TSB. TSB omfatter tilbud om døgnbehandling, dagbehandling og polikliniske tjenester.
"Arena Rusdata SBS" (situasjon ved behandlingsstart)
Skjema for kartlegging av pasientens situasjon ved behandlingsstart.
"Arena Rusdata behandlingsslutt"
Skjema for registrering av opplysninger ved avslutning av henvisningsperioden.
Behandlingsslutt
Her menes når pågående behandlingsrelasjon ved enheten opphører. Dette innebærer altså ved avslutning når behandlingen stanser for pasienten er utskrevet fra tiltaket etter avtale, har avbrutt behandlingen, er overført til annen institusjon, eller er overført til annen enhet ved samme institusjon slik at det er nødvendig å gjennomføre en ny kartlegging av situasjon ved behandlingsstart.
Tabell: Begreper {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Bruke Rusdata
Rusdata brukes som et vanlig journaldokument.
Godkjente bruksområder
Rusdata er godkjent for bruk til kartlegging av pasientens situasjon ved behandlingsstart, ved enheter som tilbyr tverrfaglig spesialisert behandling av ruslidelser (TSB). Vital Signs Widget ivaretar registrering og rapportering ved henvisningsslutt.
Når pasienten påbegynner behandling ved en TSB-enhet, skal det registreres opplysninger om situasjon ved behandlingsstart (SBS). Disse opplysningene skal kun rapporteres for de pasientene som er henvist til TSB. Dette gjelder også for pasienter som får helsehjelp i TSB ved enheter som er organisert sammen med psykisk helsevern.
Ved definert behandlingsslutt skal det også registreres spesifikke opplysninger på pasienten. Disse skal registreres ved avslutning av henvisningsperioden.
"Arena Rusdata SBS"
Skjemaet "Arena Rusdata SBS" opprettes fra Nytt dokument (Ctrl+N) i Arena. Knytning til kontakt er påkrevet ved oppretting av dokumentet.
Tidspunkt start kartlegging
Tidspunkt start kartlegging
Dato og tidspunkt for start av kartlegging av russituasjonen. Defaultverdi: Nå-tidspunkt.
Obligatorisk felt.
Tabell: Tidspunkt start kartlegging, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Boforhold
Bor sammen med
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8723). Hvilke andre pasienten bor sammen med de siste fire uker før behandlingsstart. Dersom status endres i løpet av perioden, skal situasjonen umiddelbart før episodestart rapporteres.
Mulig å registrere flere verdier.
Boligforhold
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8709). Under hvilke boligforhold pasienten har bodd de siste fire ukene før episodestart. Hvis boligforhold har endret seg i de siste fire uker er det den siste situasjonen før behandlingsstart som skal rapporteres.
Tabell: Boforhold, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Barn
Antall egne barn, uansett alder og bosituasjon
Antall egne barn, uansett hvor de befinner seg. Uansett alder. Dersom antallet egne barn er ukjent skal dette kodes til 99.
Feltet tillater ikke negative tall.
Barn av annen…/ Egne barn…/ Alder… (6 felter)
Rapporterer hvert barn i aldersgrupper som bor i samme boenhet som pasienten. Det er obligatorisk å registrere bosituasjon for hvert barn under 18 år som bor i samme boenhet som pasienten.
De 3 feltene for "Egne barn (angi antall)" skjules dersom feltet "Antall egne barn, uansett alder og bosituasjon" er tomt eller har verdien 0.
Somatisk helsestatus
Vedvarende sykdom eller skader
Radioknapper med valgene "Ja", "Nei" og "Ukjent". Om pasienten har vedvarende somatiske sykdommer/skader, f.eks. astma, leddgikt, HIV/AIDS; eventuelt fysiske funksjonshemninger, som lammelser, blindhet, døvhet eller sterk hørselshemming fører til "Ja". Optisk korrigérbare synsforstyrrelser regnes ikke. Dersom det ikke klart kan avkreftes eller bekreftes slike skader eller sykdommer, registreres "Ukjent".
Graviditet
Radioknapper med valgene "Ja", "Nei" og "Ukjent". Om pasienten er gravid eller ikke.
Feltet vises ikke dersom pasienten er mann.
Antall uker
Dersom pasienten er gravid ved start av episoden angis antall uker.
Feltet vises ikke dersom pasienten er mann, eller dersom "Graviditet" har verdien "Nei" eller "Ukjent".
Tabell: Somatisk helsestatus, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Psykisk tilstand
Siste 4 uker
Radioknapper med valgene "Ja", "Nei" og "Ukjent". Om pasienten har hatt periode med psykiske vansker/lidelser i de fire siste uker. En periode defineres som om de psykiske plagene har opptrådt sju eller flere dager i løpet av de siste fire uker.
Feltet er obligatorisk dersom "Tidligere i livet" er utfylt.
Tidligere i livet
Radioknapper med valgene "Ja", "Nei" og "Ukjent". Om pasienten har hatt periode med psykiske vansker/lidelser før i livet. For tilfeller i livet skal det registreres "Ja" dersom problemet, som definert under, har opptrådt minst én gang med en varighet på én måned eller lenger.
Feltet er obligatorisk dersom "Siste 4 uker" er utfylt. Feltet gjenbruker sist registrerte verdi.
Tabell: Psykisk tilstand, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Russituasjon
Mottatt rusbehandling tidligere
Radioknapper med valgene "Ja", "Nei" og "Ukjent". Om pasienten tidligere har mottatt helsehjelp for rusmiddelproblematikk i døgninstitusjon eller poliklinikk.
Obligatorisk felt.
Alder ved første rusbehandling
Her skal alder registreres i år. Hvis alder ved første rusbehandling ikke er kjent, skal det registreres "99". Skal kun rapporteres dersom pasienten har mottatt rusbehandling.
Skjules dersom "Mottatt rusbehandling tidligere" har verdien "Nei" eller ingen verdi. Feltet gjenbruker sist registrerte verdi. Tillater ikke verdier som overstiger pasientens alder.
Mottatt opioidbehandling tidligere
Radioknapper med offisielt kodeverk (Volven OID=8747). Om pasienten tidligere har mottatt opioid substitusjonsbehandling (OST).
Obligatorisk felt.
Alder ved første opioidbehandling
Alder første gang behandlet. Her skal registreres alder i år. Hvis alder ved første OST ikke er kjent, skal det registreres "99". Skal kun rapporteres dersom pasienten har mottatt opioid substitusjonsbehandling (OST).
Skjules dersom "Mottatt opioidbehandling tidligere" har verdien "Har aldri mottatt opioid substitusjonsbehandling (OST)" eller "Ukjent/vet ikke". Feltet gjenbruker sist registrerte verdi. Tillater ikke verdier som overstiger pasientens alder.
Sprøytebruk generelt
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8746). Om pasienten injiserer rusmiddel og i så fall når pasienten sist injiserte.
Sprøytebruk siste 4 uker
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8743). Hyppigheten av eventuell sprøytebruk i russammenheng de siste fire uker. Dersom det ikke er kjent hvorvidt pasienten har brukt sprøyter de siste fire uker skal det registreres "Ukjent".
Obligatorisk felt. Får verdien "Ikke brukt sprøyte" dersom verdien "Har aldri injisert rusmiddel" er valgt i "Sprøytebruk generelt".
Alder ved første gangs sprøytebruk
Alder første gang injisert rusmiddel. Dersom pasienten første gang injiserte rusmiddel 9 år gammel registreres "9"; dersom hun/han var 61 år første gang registreres "61". Hvis alder ved første gangs injisering av rusmiddel ikke er kjent, skal det registreres "99".
Skjules dersom verdien "Har aldri injisert rusmiddel", "Ønsker ikke å svare", "Ukjent", eller ingen verdi er valgt i "Sprøytebruk generelt". Feltet gjenbruker sist registrerte verdi. Tillater ikke verdier som overstiger pasientens alder.
Rusmiddeltype (mest brukte) 1
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (OID=8717). Typer rusmidler/medikamenter klassifisert i hovedgrupper. Merk at det er forskjellige verdier i kodeverket for samme rusmiddel avhengig om rusmiddel er foreskrevet av lege eller ikke.
Obligatorisk felt.
Inntaksmåte 1
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (OID=8727). Hvilken måte pasienten tar dette rusmiddel på.
Obligatorisk felt.
Hvor ofte brukt 1
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (OID=8728). Hvor ofte pasienten har brukt dette rusmiddelet siste 4 uker før behandlingsstart. Dersom pasienten ikke har brukt noe rusmiddel de siste fire ukene før behandlingsstart (for eksempel dersom pasienten søker hjelp for å unngå tilbakefall, eller har vært uten rusmiddelbruk på grunn av institusjonsopphold/fengsel/sykehus eller av andre grunner), registreres dette ved å sette kode "Ikke brukt de siste fire uker".
Obligatorisk felt.
Alder brukt første gang 1
Pasientens alder da hun/han første gang brukte dette rusmiddelet. Hvis pasienten var 9 år gammel første gang rusmiddel ble brukt skal det registreres "9". Dette er altså spørsmål om første gang i livet (ikke når problematisk bruk startet). Dersom debutalder er ukjent registreres "99".
Obligatorisk felt. Tillater ikke verdier som overstiger pasientens alder.
Tabell: Russituasjon, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
1 Klikk på linkene "Sett inn…" for å registrere inntil fire mest brukte rusmidler i løpet av de siste fire ukene.
"Arena Rusdata behandlingsslutt"
Ved avslutning av henvisningsperiode genereres oppgave for oppretting av dokumentet "Arena Rusdata behandlingsslutt".
Skjemaet "Arena Rusdata behandlingsslutt" kan opprettes fra Nytt dokument (Ctrl+N) i Arena. Knytning til kontakt er påkrevet ved oppretting av dokumentet.
Knytning til henvisning
Innholdet i dokumentet "Arena Rusdata behandlingsslutt" rapporteres til NPR dersom dokumentet er godkjent. Det er knytningen til henvisning som brukes for innrapportering.
Felter
Avslutningstype
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8466). Angir årsak til at behandlingen avsluttes.
Obligatorisk felt.
Oppfølgingstype
Nedtrekksliste med offisielt kodeverk (Volven OID=8720). Angir hvilken type oppfølging det er gjort avtale om. Det kan være avtalt flere typer oppfølging og alle typer som er kategorisert skal rapporteres.
Obligatorisk felt.
Ikke avtalt oppfølging
Det er en egen avhukning for verdien "Ikke avtalt oppfølging", da denne ikke kan kombineres med de andre verdiene under Oppfølgingtype.
Hvis dette alternativet velges, vil det ikke være mulig å legge til andre typer for oppfølging. Hvis det allerede er lagt inn noe under Oppfølgingstype, så vil disse verdiene fjernes fra skjema ved valg av "Ikke avtalt oppfølging". Det rapporteres kun verdi(-er) fra ett av disse valgene, da "Ikke avtalt oppfølging" er en del av kodeverket for Oppfølgingstype.
Tabell: Arena Rusdata behandlingsslutt"-skjema, feltbeskrivelser. {.tableblock .frame-ends .grid-none .stripes-odd .stretch}
Arbeidsflyt for Rusdata
Arbeidsflyten for "Arena Rusdata behandlingsslutt" starter når henvisningsperioden avsluttes for fagområder definert som TSB.
Da trigges opprettelsen av en oppgave av type "Dokument til oppretting".
Oppgaven går i arbeidsflyt som definert i systemoppsettet "Default arbeidsgruppe for Rusdata".
Ved å dobbeltklikke på oppgaven kan man velge "Åpne dokument" og dokumentet "Arena Rusdata behandlingsslutt" via dokumentkonsept "Rusdata_Behandlingsslutt" blir opprettet. Det er også mulig å kansellere oppgaven, eller overføre arbeidsoppgaven til en annen arbeidsgruppe.
Sist oppdatert