Takst i dokument

Registrere takst i dokument

For å legge inn takst i et journaldokument kan du skrive inn enten koden på taksten eller navnet på taksten. Systemet kommer opp med forslag på takst etter hvert som du legger inn mer informasjon.

Lagring av takst i Classic

Økonomisk oppgjør for polikliniske besøk gjøres i Classic. Når en takst lagres i et dokument i Arena, blir Classic automatisk oppdatert.

Merk: Det er ingen regel som forhindrer at egenandel og pasientgebyr for manglende oppmøte ikke blir lagret samtidig i Arena og Classic. Vær oppmerksom på hvilken takst som skal brukes slik at pasienten ikke blir fakturert for begge takstene.

Takstene registrert i Arena blir også med når Behandlerkravmeldingen genereres.

Lagring av takst i Arena

Generelle regler

Det er reglene for takstbruk ved poliklinikker på sykehus som er grunnlager for reglene i Takst i dokument-modulen. Dersom det allerede er lagt inn en takst på episoden via Classic, så vil ikke taksten vises på det polikliniske besøket i Classic.

Lagring av takst via dokument

Følgende regler gjelder ved lagring av takst:

• En takst blir oppdatert i Classic når taksten i et dokument blir lagret, eller lagret og godkjent i Arena.

• Hvis samme takst lagres i to dokument, så blir taksten lagret kun en gang i Classic.

• Hvis det er flere dokumenter på samme episode, med ulike takster, så vil alle takster bli lagt til i Classic.

• Hvis et dokument har samme takst listet to ganger, og et annet dokument på samme besøk har den samme taksten listet tre ganger, så vi dokumentet med flest takster brukes.

• Reglene gjelder også hvis det er ulike brukerroller som oppretter dokumentene.

• Sletter du en takst i Arena, i et dokument som allerede er lagret, så fjernes det fra dokumentet. Men, den slettes ikke i Classic. Da må brukeren gå i Classic og slette taksten.

• Hvis taksten er slettet i Classic, og så blir den lagt til på nytt fra et annet dokument i Arena, så blir den lagret i Classic og lagt til episoden.

Flere egenandeler samme dag

Det er kun lov å kreve én egenandel av pasienten for samme diagnose på samme dag. Ref. lovverket: «Dersom en pasient mottar helsehjelp knyttet til samme sykdom/skade fra ulike poliklinikker på samme dag, kan pasienten ikke avkreves mer enn én egenandel. Egenandel for røntgen-, ultralyd- og nukleærmedisinsk bildeundersøkelse ved respektive spesialavdelinger kan likevel kreves.»

Du får mulighet til å legge til flere egenandeler i dokumentet. Men, takstmodulen håndterer gyldige regler i bakgrunnen. Dersom du sjekker i Classic, så vil det kun være registret en egenandel.

Kun én episode

Er samme diagnose satt på aktuell diagnose i DIPS Classic	Finnes det flere episoder med samme diagnose	Er egenandel er satt på annen episode	Status på aktuell episode	Aksjon
Nei	Nei	Nei	Uoppgjort	Legg til egenandel
Nei	Nei	Nei	Uoppgjort	Legg til refusjonstakster Egenandeler legges ikke til, og det blir laget arbeidsoppgave
Ja	Nei	Nei	Uoppgjort	Legg til egenandel

Flere episoder samme dag

Er samme diagnose satt på aktuell episode i DIPS Classic	Finnes det flere episoder med samme diagnose	Er egenandel satt på annen episode	Status på aktuell episode	Aksjon
Ja	Ja	Ja	Uoppgjort	Ikke legg til egenandel
Nei	Nei	Ja	Uoppgjort	Ikke legg til egenandel
Ja	Ja	Ja	Oppgjort	Ikke legg til egenandel
Ja	Ja	Nei	Oppgjort	Ikke legg til egenandel Lag arbeidsoppgave

Diagnose mangler på alle episoder

Egenandeler legges ikke til hvis:

• Denne og annen episode samme dag mangler diagnose og den andre episoden har en egenandel.

Er samme diagnose satt på aktuell episode i DIPS Classic	Finnes det flere episoder med samme diagnose	Er egenandel satt på annen episode	Status på aktuell episode	Aksjon
Nei	Nei	Ja	Uoppgjort	Ikke legg til egenandel
Nei	Nei	Nei	Uoppgjort	Legg til egenandel

Behandlerkravmelding er kjørt

Dersom Behandlerkravmeldingen er kjørt, så vil episoden endre status fra «Oppgjort» til «Låst/RTV». Det betyr at rapporteringen av egenandelstakster og refusjoner er sendt til HELFO. Dersom du forsøker å endre noe i Arena på en episode som er låst, så vil det bli laget en arbeidsoppgave for denne episoden.

Arbeidsoppgaven vil inneholde hvilken takst som er forsøkt satt inn, med beskjed om at BKM er kjørt. Da må brukeren evt. kreditere både HELFO og pasient, hvis han skal endre takst på denne episoden.

Arbeidsoppgaver for Takst i dokument

Noen ganger kan en kliniker legge til en takst, selv om episoden allerede er oppgjort eller rapportert til HELFO. Dette er løst ved at det blir opprettet en arbeidsoppgave når disse situasjonene oppstår. Det er mulig å lage en egen arbeidsgruppe for å håndtere dette, for eksempel kan arbeidsgruppen hete «Takstoppfølging».

Systemoppsett «Default arbeidsgruppe for takstoppfølging» styrer hvilken arbeidsgruppe som får melding når brukeren legger til takster på en episode som enten er oppgjort eller rapportert til HELFO. Parameterverdi vil i dette eksempelet være «Takstoppfølging».

Ofte stilte spørsmål

Hva skjer hvis pasienten har frikode?

1. Hva skjer hvis brukeren legger inn egenandelstaksten i skjema (vha. takst arketypen), men det ligger frikode i konsultasjonsbildet allerede?

Det går helt fint. Pasienten kan ha forskjellige frikoder. Dersom frikoden er frikort, blir dette registrert på pasienten i Classic. Når en pasient får frikort, så varer det ut kalenderåret, og det trenger du bare å registrere én gang. Men, du må alltid legge inn egenandelstakst på episoden, selv om frikode er registrert. Dette er nødvendig for å få refundert egenandelen fra HELFO. Så dersom legen legger inn egenandel i skjema, trenger du ikke å gjøre noe mer med den episoden.

Det finnes også en rekke andre frikoder, og de settes inn per konsultasjon. Dette må gjøres i Classic.

Men, egenandel må uansett registreres. Det kan enten gjøres via takst eller via Classic. Når du gjør nytt oppgjør så er det frikoden som bestemmer hva som skjer videre, dvs. hva pasienten skal betale og hva som rapporteres til HELFO.